З академічного визначення хронічний цистит – це уповільнене, рецидивуюче запалення, що веде до структурних і функціональних змін сечового міхура. З часом рецидиви виникають частіше, а усуваються довше.

Хронічним запаленням прийнято називати процес, який триває місяці, і при якому пошкоджуючий фактор, зміни і рубцювання тканин відбуваються одночасно. Хронічним прийнято вважати запальний процес строком понад 60 днів з моменту виникнення.

хронічний цистит3

насправді ж, під цим збірним діагнозом ховається цілий спектр проблем, які можна розділити на дві категорії: джерело бактерій в організмі, що викликає рецидив інфекції, і порушення в роботі природних захисних механізмів сечового міхура.

Розглянемо більш докладно обидві категорії.

Причини хронічного циститу

Оскільки дана патологія, вражає, як і гострий цистит, в основному жінок 20-40 років, то розглянемо її на прикладі жіночого організму.

Джерелом бактеріальної інфекції, що викликає рецидив, можуть бути:

  1. Анатомічні особливості. Аномально глибоке розташування уретри або її випинання – основна причина посткоитального циститу. При статевому акті сечовипускальний канал відкритий для величезної кількості бактерій з поверхні статевого члена. А оскільки секс – процес досить регулярний, то і рецидив інфекції, в даному випадку, теж регулярний;
  2. Нирки. Пієлонефрит, гідронефроз (інфікований), великі конкременти в нирках – це стани, які можуть бути регулярним «постачальником» бактерій в сечовий міхур низхідним шляхом;
  3. Дивертикули і камені безпосередньо в сечовому міхурі. Як в порожнині дивертикула, так і на поверхні каменю просто «тепличні» умови для розмноження бактерій.

Друга група, яка узагальнює причини хронічного циститу – порушення в роботі природних захисних механізмів нижніх сечових шляхів.

Мова йде не про генералізованої імунної супресії, а саме, а про бактеріостатичної активності тканин сечового міхура до інфекційних агентів.

Це можуть бути:

  1. Вірусне ураження тканин. Наприклад, ВПЛ, статевий герпес тощо;
  2. Гормональні зміни, зокрема – гипоэстрогенизм;
  3. Поліпи уретри та сечового міхура;
  4. Лейкоплакія;
  5. Спайковий процес у самому міхурі або розташованих поруч органах;
  6. Онкологічні новоутворення і процес метастазування в тканини органу.

За ступенем ураження стінок сечового міхура розрізняють наступні види хронічного циститу:

  1. Геморагічний;
  2. Катаральний;
  3. Бульозний;
  4. Бульозної-фібринозний;
  5. Грануляционный.

Симптоматика хронічного цистит

хронічний цистит1

Клінічна картина та симптоми хронічного циститу для жінок і чоловіків однакові і багато в чому схожі з гострим циститом, але є і відмінності:

  1. Часті сечовипускання і безрезультатні позиви;
  2. Дискомфорт і нав’язливе відчуття «важкості» у нижній частині живота;
  3. Кров, іноді гній в сечі;
  4. Регулярні і часті рецидиви гострого запального процесу;
  5. Низька результативність антибіотикотерапії та санації;
  6. Нетримання сечі.

Ускладненнями, відбуваються в сечовому міхурі, при хронічному циститі у жінок можуть стати:

  1. Сальпінгіт та оофорит з наступним безпліддям. Інфекція поширюється за межі органу, вражаючи лімфатичним шляхом інші органи малого тазу;
  2. Рубцеві зміни всередині органу, які ведуть до значного зменшення його ємності (20-50 мл);
  3. Злоякісне новоутворення як результат множинних конкрементів в порожнині органу.

Діагностика

Діагностувати симптоми даного захворювання допомагають відповідні аналізи та дослідження:

  1. Загальний аналіз сечі, клінічний аналіз крові, культуральне дослідження сечі (посів) і піхвового слизу;
  2. Огляд на гінекологічному кріслі для вилучення анатомічних аномалій уретри і запалення околоуретральных залоз, оцінки стану статевих органів;
  3. Ультразвукове обстеження органів малого тазу та сечовидільної системи;
  4. Обов’язково цистоскопія для візуальної оцінки стану уретри, а також епітеліальних клітин сечового міхура, виключення або підтвердження дивертикулів, конкрементів, поліпів, лейкоплакії, новоутворень або метастазів;
  5. За результатами цистоскопії рентгенологічні дослідження або КТ/МРТ.

Крім цього, діагноз хронічний цистит вимагає диференціальної діагностики із такими захворюваннями:

  1. Гормональні порушення, спровоковані репродуктивної системою;
  2. Спайкові процеси після оперативного втручання на кишечнику та органах малого тазу;
  3. Венеричні захворювання або інфекції, занесені статевим шляхом (наприклад, туберкульоз статевих органів);
  4. Новоутворення в інших органах з метастазуванням в сечовий міхур;
  5. Корінцевий синдром попереково-крижової локалізації, який може спровокувати і больовий синдром і нетримання сечі.

Лікування хронічного циститу

Методи, спрямовані на лікування хронічного циститу, повинні бути націлені на боротьбу з хронічним запаленням шляхом визначення джерела рецидивів інфекції з його подальшим усуненням.

Як лікується хронічний цистит?

  1. Застосування ТУР (Трансуретральна резекція) поліпів і лейкоплакії;
  2. Лікування сечокам’яної хвороби;
  3. Специфічне противірусну, а не загальнозміцнюючий лікування при виявленні вірусного ураження тканин сечового міхура;
  4. Транспозиція уретри;
  5. Нормалізація гормонального фону;
  6. Резекція новоутворень або спайок, що порушують адекватне функціонування сечового міхура;
  7. Етіотропна терапія і санація порожнини піхви.

Від загального до приватного

хронічний цистит2

Розглянемо більш детально, що таке лейкоплакія і чому так важливо визначити її наявність або відсутність при статусі хронічний цистит.

Лейкоплакія – це порушення цілісності шарів епітеліальних шарів сечового міхура. Клітини здорової перехідного епітелію заміщуються клітинами плоского зроговілого.

Здорова слизова закриває від агресивного впливу сечі підлягає стінку, в якій зосереджені нервові тканини.

В результаті тривалих запальних процесів цей захист порушується, відбувається вищевказане заміщення епітелію, що підлягають стінки сечового міхура піддаються агресивному впливу сечі, яка подразнює нервові закінчення і викликає дискомфортні відчуття, численні позиви і біль.

Крім роздратування нервової тканини, лейкоплакія небезпечна втратою резистентності, зумовленої кількома антибактеріальними механізмами, які ефективно і постійно захищають сечовий міхур у здорових жінок.

Його бактеріальна інвазія – не основна умова для виникнення запалення, що підтверджено науковими дослідженнями. Регулярне відвідування туалету запобігає інфікуванню. Навіть інфікована сеча, при своєчасному її виділення, не є джерелом запалення.

Нормальна слизова оболонка сечового міхура бактериостатична, тобто інфекційні агенти, що попадають в орган, обволікаються слизом і виводяться з сечею. При лейкоплакії ж порушується цілісність і з часом зменшується поверхня епітелію, який виробляє слиз, а з’явилися бахромкі, навпаки, є поверхнею для закріплення бактерій і збільшення їх колоній.

Підводячи підсумок, можна впевнено констатувати, що лікування хронічного циститу у жінок і чоловіків – це тривалий і копіткий процес, але він не є вироком до «хронічного» лікуванню.

Це привід провести повноцінне поетапне обстеження, визначити чітку конкретну причину і усунути її, тим самим позбавивши себе від цього захворювання, діагнозу і всіх супутніх їй проблем.