Коли настає вагітність, жінці доводиться знайомитися з багатьма медичними поняттями. Одним із них є абревіатура ТКП. Що таке «ТКП плоду»? На УЗД цей параметр визначають лише в період, що відповідає 10 – 14 тижням вагітності.

До цього корисно знати, що розшифровується термін словосполученням «товщина комірцевого простору» – це кількість рідини, що скупчується на шиї плода в особливій шкірній складці. Її наявність – явище, що характеризується як норма, якщо воно не перевищує певних меж.

Ширина комірцевого простору безпосередньо пов’язана із хромосомними аномаліями ембріону, тобто відхиленнями його розвитку внаслідок змін ДНК. Зазвичай такі порушення виявляються відразу ж  самим материнським організмом – тоді відбуваються викидні.

Якщо ж аномалії проявляються на пізніх термінах, немовлята виживають, але народжуються із різними генетичними захворюваннями. Саме тому визначення ТКП плоду у 12 тижнів – важливий момент протікання вагітності.

Як перевіряють ТКП?

Як вже було сказано вище, визначення величини комірцевого простору проводиться тільки у строго визначений термін.

Це обумовлено наступними причинами:

  • Зона на потилиці ембріона збільшується по тижнях, починаючи з 10-го. До цього часу досліджувати просто нічого.
  • Після 14-го тижня уся накопичена рідина всмоктується лімфатичною системою, комірна складка зникає, і проводити УЗД стає безглуздо.

Вимір розміру шийної складки плода проводиться за допомогою УЗД. Вагітну вкладають на кушетку в положення «спиною вниз». Апарат для ультразвукового дослідження має спеціальний датчик, який змащується гелем, що підвищує провідність хвиль.

Є два методи проведення УЗД:

  1. Трансабдомінальний, при якому датчик ультразвукового апарату знаходиться зовні: лікар водить ним по черевній області, попередньо змастивши гелем живіт жінки.
  2. Трансвагінальний метод підходить для ситуацій, коли складно визначити розташування плода. Тоді датчик, з надітим на нього презервативом і нанесеним гелем, занурюють у піхву.

Отримавши необхідні дані, лікар порівнює показники ТКП плода по тижнях.

Таблиця завжди знаходиться перед очима фахівця по УЗД і виглядає наступним чином:

Період (по тижнях) Середнє значення норми ТКП, міліметри Межі норми, міліметри
10 1,5 0,8 – 2,2
11 1,6 0,8 – 2,4
12 1,6 0,8 – 2,5
13 1,7 0,8 – 2,7
14 1,8 0,8 – 2,8

Якщо дитина не має аномалій розвитку, то УЗД покаже розширення комірцевого простору не більше трьох міліметрів при трансабдомінальному методі і не більше двох з половиною міліметрів при трансвагінальному.

Що ж показує таблиця норми по тижнях? Як приклад, можна проаналізувати дані ТКП по 12-му тижню. У жінок, які очікують здорову дитину, значення величини комірцевої зони буде наближатися до цифри 1,6 – така норма. Мінімальним показником є 0,8, максимальним – 2,5.

Якщо останнє число перевищує вказане, виникає ризик наявності вроджених патологій. Синдром Дауна діагностується при показнику ТКП, дорівнює 3,4 мм і більше. Величина, що перевищує 5,5 мм, свідчить про синдром Едвардса.

Додаткові фактори, що впливають на результат УЗД

Для отримання точних результатів важливі й деталі.

Серед них можна виділити:

  • проведення УЗД має здійснюватися строго у зазначений період, а найбільш оптимально визначати ТКП плоду в 12 тижнів;
  • КТР плоду повинен бути дорівнює 45-84 мм;
  • на момент УЗД ембріон повинен бути розташований правильно: якщо його голова буде закинута, ТКП здасться більшим, ніж воно є насправді, і навпаки – згинання шиї зменшує показник приблизно на 0,4 мм. Також важливо, щоб дитину було видно збоку – саме з такого становища складка на шиї плода проглядається найкраще;
  • вимірювання ТКП повинно здійснюватися тільки по внутрішньому контуру комірцевої зони;
  • важливу роль відіграє величина зображення ультразвукового приладу: рекомендується вибирати масштаб 2/3 від картини УЗД.

Крім вказаних факторів, значення має кваліфікація спеціаліста з УЗД, а також якість апаратури.

Збільшення ТВП плода: причини

Якщо при проведенні УЗД виявилося, що кількість рідини у комірцевій області перевищує норму, це може бути обумовлено такими причинами:

  • проблемами функціонування серця і судин;
  • недокрів’ям;
  • інфекційними захворюваннями;
  • застоєм крові у верхньому відділі тіла дитини;
  • деформацією скелета;
  • відхиленнями у формуванні сполучної тканини;
  • вродженими патологіями.

Як правило, останній пункт – найбільш поширене пояснення того, що норма кількості рідини у потиличній складці перевищується.

Сюди відносяться аномалії, пов’язані з наявністю однієї зайвої хромосоми у наборі — трисомією:

  1. Синдром Дауна – аномалія, що супроводжується відхиленнями від певних медичних показників та порушеннями фізичного розвитку дитини.
  2. Синдром Патау – патологія, що виявляється недорозвиненням головного мозку, деяких внутрішніх органів;
  3. Синдром Едвардса – поряд з синдромом Дауна вважається найбільш поширеним генетичним захворюванням, пов’язаним із деформацією будови скелета, обличчя, відхиленнями у роботі внутрішніх органів, проблемами загального розвитку дитини.

З іншого боку, можлива недостача хромосоми або моносомія. Цим явищем пояснюється синдром Тернера, який спостерігається тільки у дівчаток і характеризується відставанням у психічному та фізичному розвитках.

При діагностуванні однієї з цих патологій батькам рекомендують переривання вагітності, однак рішення завжди залишається за ними. Дитина з такими генетичними відхиленнями – велике випробування для родини, крім того, у багатьох випадках гарантії виживання малюка зовсім немає. Так чи інакше, ніхто не має права примушувати батьків до якого-небудь рішення.

Важливо також розуміти, що саме по собі розширення комірцевої зони не є показником вроджених аномалій: часто у випадках, коли норма виявляється менше, ніж реальне значення ТКП, народжуються цілком здорові діти. Якщо норма ТВП перевищується – це привід для проведення спеціальних обстежень, які з точністю визначать наявність або відсутність відхилень розвитку плода.

Після УЗД, яка показала незадовільні результати, призначають такі види досліджень:

  • Повторне УЗД (через 14 днів після першого);
  • Аналіз крові, який допоможе виявити ризики виникнення вад розвитку;
  • Дослідження навколоплідних вод та пуповинної рідини.

Усі запропоновані лікарем методи обстеження потрібно проводити негайно, оскільки при наявності аномалій і рішенні батьків перервати вагітність, важливий термін останньої. Чим раніше буде зроблений аборт, тим менше він принесе шкоди здоров’ю жінки. Крім того, лікар може запропонувати додаткові аналізи, що дозволяють визначити можливість мати здорових дітей надалі.

Хромосомні аномалії: групи ризику

Найбільш поширеним вродженим відхиленням розвитку дитини вважається синдром Дауна, викликаний виникненням зайвої хромосоми. Подібне явище ніяк не пов’язане зі статтю чи расою. Головний критерій, що зумовлює ризик появи синдрому, — вік батька й матері майбутньої дитини.

Ймовірність виникнення аномалії значно зростає, якщо вагітній жінці від 35 до 45 років. Вплив віку чоловіка на народження малюка з синдромом не визначений, однак у групу ризику відносять батьків від 42 років.

Також імовірність розвитку плода з відхиленнями велика у сімей, які мають кровних родичів із хромосомними аномаліями. Спадковість – фактор, наявність якого значно підвищує ризик виникнення синдрому, тому якщо такі випадки у родини вже були, лікар порадить не планувати вагітність взагалі.

При зіставленні отриманих результатів УЗД ТКП з таблицею, де вказана норма, лікар враховує й інші обставини, здатні вплинути на розвиток плоду. Якщо є невелике відхилення від цифри, яка зазначена як норма, але при цьому ніяких інших факторів ризику немає, то, швидше за все, додаткові аналізи покажуть відсутність патологій. З іншого боку, якщо при перевищенні норми товщини комірцевої області батьки перебувають у зазначеній віковій категорії або вже є родичі з таким синдромом, імовірність народження дитини з вродженими відхиленнями велика.

У перші три місяці вагітності найважливішим дослідженням плоду є саме УЗД, що визначає величину шийної зони дитини. Збільшення ТКП у плода ще не означає відхилення його розвитку. Можливі інші причини такого показника, зазначені вище.

Але ігнорувати цифру, що перевищує норму, не можна – завжди краще перестрахуватися і здати додаткові аналізи, щоб переконатися, що дитина народиться здоровою.