Шийка матки при вагітності

Шийка матки при вагітності відіграє дуже важливу роль. Її довжина визначає виношування або невиношування плоду, оскільки вагітні, у яких коротка шийка, автоматично потрапляють в групу ризику.

Вкрай рідко коротка шийка матки – це вроджена патологія – анатомічна аномалія розвитку органу. Часто її вкорочення відбувається через медичні втручання, які вимагають розширення цервікального каналу (аборти, діагностичні вискоблювання тощо). Крім того, рубці різного походження також деформують цей орган і ведуть до його укорочення.

Саме тому настільки важливо планувати вагітність і обстежитися у гінеколога до зачаття. А також спостерігатися всю вагітність, щоб лікар міг контролювати шийку і дно матки, як ознаки правильного розвитку вагітності відповідно за строками і розмірами плоду.

Дана патологія, як і будь-яка інша, не повинна перешкодити жінці народити здорову дитину і тим більш спокійно її виносити, а регулярне спостереження дозволить не втрачати час, якщо виявлені якісь проблеми, а відразу їх усунути.

Анатомія шийки матки

Даний орган являє собою щільне м’язове кільце, розташоване в нижній частині матки виконує з’єднання її порожнини з порожниною піхви. У невагітної жінки вона має розмір близько 30 мм і з закритим зівом. З моменту зачаття розміри шийки матки, її кондиція і ступінь відкриття зіва змінюються.

Зміни при вагітності

Метаморфози шийки матки протікають протягом всієї вагітності. У цей період посилюється кровообіг в матці, що тягне за собою ціанотичний (синюшний) відтінок шийки. Ендоцервікальний епітелій розростається, продукуючи густу слиз для створення бар’єру патогенної мікрофлори.

Епітелій шийки матки піддається впливу зміни рівня естрогенів. З моменту зачаття естрогени ініціюють гіпертрофію міометрію, внаслідок чого, розмір шийки матки, а також її об’єм збільшуються.

В діагностиці нормального або патологічного перебігу вагітності важливу роль відіграє відповідність таких параметрів як: довжина органу, характерні для того чи іншого терміну вагітності розміри матки при вагітності, а також дно матки, яке розташовується на різній висоті по тижнях вагітності.

Відповідність цих трьох параметрів терміну говорить про перебіг вагітності без патологій. Невідповідність одного або двох – про наявність патології.

Якщо висота дна матки та її розміри можуть змінюватись залежно від кількості ембріонів і навколоплідних вод, а також конституції жінки, то невідповідність у параметрах шийки вказує на патологію.

Від параметра довжини органу безпосередньо залежить успішність виношування дитини. Саме тому контроль над шийкою гінеколог здійснює протягом всієї вагітності. Довжину шийки матки періодично вимірюють за допомогою УЗД, для своєчасного запобігання викидня.

На ранніх термінах вагітності шийка щільна, нееластична, синюшна на вигляд.

На терміні від 12 до 37 тижня вона має розмір приблизно 35-45 мм в довжину.

До 38 тижня вона коротшає.

Перед пологами, а також у період переймів даний орган коротшає до 10 мм і розташовується в центральній частині малого таза. Зрілість шийки матки та її підготовка до пологів визначається за параметрами довжини, консистенції і розкриття цервікального каналу.

В процесі пологів вона розкривається до діаметру 10 мм, який дає можливість дитині пройти через таз.

Збільшення діаметра шийки веде до ектопії – вивертання ендоцервікального епітелію піхви, що при вагітності вважається нормальним станом.

Патологія

Коротка шийка матки – це безпосередня загроза передчасних пологів. У випадках скорочення до 30 мм необхідно медичне спостереження за вагітною, а іноді і хірургічне втручання.

Найчастіше дана патологія виникає на тлі гормональних порушень, і виявляється в 16 тижнів вагітності. Крім того, свідченням загрози служить не тільки довжина шийки, але і діаметр її більше 6 мм. У даній ситуації мова йде про передчасні пологи і вже розпочатому процесі розкриття, якщо це ранній термін вагітності – про загрозу викидня.

У випадках, коли у вагітної коротка (до 20 мм) шийка матки, то лікарі кажуть про істміко-цервікальну недостатність (ИЦН), яку необхідно коригувати.

Достовірним способом діагностики є також УЗД шийки матки, воно виконується при вагітності вагінальним або трансабдомінальним датчиком. Таке дослідження допомагає лікареві контролювати розміри органу, а також цервікальний канал, який повинен бути щільно зімкнутий.

Лікування при короткій шийці матки

У випадках, коли ИЦН спровокована гормональним дисбалансом, то виконується медикаментозна гормональна корекція.

Дворога матка і вагітність в тандемі можуть стати причиною ИЦН, особливо якщо був видалений рудиментарний ріг, а повноцінний ріг не дає достатнього простору дитині. Через сильний тиск на шийку виникає серйозна загроза переривання вагітності. Тому жінкам в такій ситуації рекомендують виконати серкляж.

Коли коротка шийка матки при вагітності спровокована не гормональними причинами, також здійснюється хірургічне втручання.

Виконується цервікальний серкляж – накладення кругових швів на шийку, які стримують її в закритому стані, запобігаючи передчасному розкриттю, розриву плодового міхура і, власне, передчасним пологам.

У деяких випадках використовується нехірургічний серкляж. Це застосування різних акушерських песаріїв, які підтримують шийку матки в закритому стані, і одягаються на неї через піхву.

Вагітні з короткою шийкою матки повинні бути під наглядом лікаря. Крім того, вони змушені забезпечити свій емоційний спокій (незважаючи на будь-які стреси), дбайливе до себе ставлення, а також уважно прислухатися до змін у своєму організмі, щоб уникнути госпіталізації на весь період вагітності.

Поколювання в матці

Ще один симптом, яким може заявити про себе шийка матки – поколювання.

Відчуття поколювання може виникати у жінок з самих ранніх термінів вагітності. Це пов’язано з тим, що матка постійно зростає, зв’язки, які її підтримують – натягаються. Це створює недовговічні явища у вигляді точкових поколювань або тягнучих відчуттів, які проходять самі по собі.

Якщо ж поколювання в матці при вагітності, комплексно з виділеннями з піхви (коричневими або кров’яними), тривають тривалий час, а до них приєднуються тягнучі болі, то бігом звертайтеся до лікаря або викликайте «швидку» – такий процес може бути викликаний розм’якшенням і відкриттям шийки матки.

Звичайно, якщо вагітність без патологій і термін після 35 тижнів, то турбуватися не про що. А якщо термін до 35 тижнів і ви знаєте про те, що у вас коротка шийка, то негайно лягайте в стаціонар – не ризикуйте ні собою, ні дитиною.

Таким чином, матка і шийка матки під час вагітності зазнають багаторазові зміни. Необхідно регулярне спостереження лікаря, для того щоб ці зміни навіть у випадку відхилення від норми не вплинули на малюка і майбутню маму. А вагітність вирішилася нормальними природними пологами в строк.