Маткова кровотеча небезпечно!

Багато жіночіх хвороб характеризуються таким симптомом як маткова кровотеча. Цей стан вимагає негайної медичної допомоги, тому що є небезпечним для життя і може призвести до летального результату. Зупинити крововтрату досить складно, зважаючи на різноманіття причин, якими вона могла бути викликана.

Матка складається з декількох шарів: периметрія, міометрія та ендометрія. Останній шар – ендометрій, що складається з двох шарів: основного і функціонального. Відторгнення функціонального шару ендометріЇ називається менструацією.

Але із-за збою в гормональній системі організму його частина може залишатися всередині разом з розширеними судинами і залозами, які починають кровоточити. В медицині цей стан називається дисфункціональні маткові кровотечі.

Категорії

Існує велика кількість причин, які провокують маткова кровотеча, але для спрощення лікарської діагностики та спрощення розуміння їх розділили на дві категорії: не генітальні (порушення в органах і системах організму) і генітальні (патології статевої сфери).

До першого виду відносять:

• Інфекції (кір, ГРИП, сепсис, черевний тиф);
• Хвороби крові (гемофілія, геморагічний васкуліт, недолік вітаміну С, К та ін);
• Цироз;
• Порушення в серцево-судинної системи (атеросклероз, підвищений тиск тощо);
• Збої у функціонуванні щитовидної залози.

Причини маткової кровотечі другої категорії:

• Дисциркуляторні маткові кровотечі (у період статевого дозрівання, статевої зрілості, клімаксу);
• Пухлини матки або яєчників;
• Інфекційно-запальні патології (цервіцит, ерозія, ендоцервікоз, вагініт, ендометрит);
• Травма матки;
• Розрив яєчника або його кісти.

Дисфункціональні маткові кровотечі (ДМК)

У нормі при менструації величина втрати крові – 30-40 мл, максимум 80. При ДМК – більше 100 мл. Дисфункціональні кровотечі можуть збігатися з менструальними (рясні і тривалі) або ж проходити незалежно від оних (різної інтенсивності і регулярності).

ДМК часто спостерігаються у жінок репродуктивного віку 30-40 років. Основною причиною патології є гормональний збій, виражений в порушенні процесу овуляції, коли ендометрій не відривається повністю.

Нерідко ДМК досить рясні, так як при гормональних порушеннях знижується функція тромбоцитів (клітин системи згортання), в наслідок чого кров розріджується.

До дисбалансу гормонів може призвести досить велика кількість причин:

• В пубертатному періоді, від 12 і до 18 років: інфекції (гострі, хронічні), гіповітамінози, фізичні перенапруження, психічні травми;
• У репродуктивному віці: стреси, ускладнені пологи та аборти, порушення роботи ендокринних залоз, запалення статевих органів;
• При клімаксі: гострі/хронічні інфекції, нервово-психічні травми.

Проте варто зазначити, що нерідко ДМК з’являються з-за ряду інших причин: зайвої ваги, хвороб крові, прийому деяких медикаментів, жорстких дієт, зміни клімату. Але вони ніколи не виникають внаслідок вагітності або новоутворення.

Симптоми маткової кровотечі

• Запаморочення, непритомність, загальна слабкість;
• Блідість шкіри;
• Нудота, блювання;
• Прискорений або слабкий пульс;
• Зниження артеріального тиску;
• Виділення крові з піхви;
• Велика кількість згустків крові під час менструацій. Прокладка або тампон швидко промокає, змінювати їх доводиться кожні годину-дві;
• Менструація триває більше 7-8 днів (норма 3-8);
• Кровотечі після сексу;
• Виділення найчастіше не збігаються з менструальними.

У період статевого дозрівання вони, як правило, тривалі, тривають довше встановленої норми, проміжок становить менше 21 дня, крововтрати рясні (більше 100-120 мл на добу).

Кровотечі, які з’являються після затримки менструації зазвичай говорять про їх функціональному характері.

Міома, аденоміоз і захворювання крові характеризуються циклічними і дуже рясними виділеннями.

Що робити при матковій кровотечі?

Перше, що потрібно зробити – викликати швидку допомогу. Особливо це стосується вагітних жінок і тих випадків, коли стан погіршується дуже швидко. Необхідно якомога швидше викликати невідкладну допомогу, тому що кожна хвилина може бути вирішальною.

Друге – самостійно звернутися до лікаря, адже тільки фахівець зможе дати адекватну оцінку, оцінивши стан жінки і з’ясувати причину.

Наступні рекомендації більшою мірою спрямовані на застосування при ДМК.

не Можна: прикладати теплі грілки, спринцюватися, приймати теплі ванни, використовувати медикаментозні препарати, що скорочують матку.

Як зупинити маткова кровотеча:

• Дотримувати постільний режим. Ноги потрібно тримати в піднятому положенні, наприклад, поклавши під них валик або подушку. Це дозволить функціонувати крові в життєво важливих органах (нирки, печінка, мозок). При значних втратах крові – знизить ризик непритомності, важких ускладнень;
• Холод на нижню частину живота. Це може бути пакет з льодом, загорнуті в тканину, щоб не допустити обмороження, або грілка, наповнений холодною водою. Лід тримають 10-15 хвилин, потім роблять 5-хвилинну перерву. Маніпуляції повторюють протягом 1-2 годин. Холод звужує судини, зменшуючи тим самим кровотечу;
• Відновити водний баланс організму. Якщо немає можливості поставити крапельницю, допоможе рясне пиття, наприклад, солодкий чай, відвар шипшини, вода і т.д. Вода в цьому випадку заповнить втрату рідини, яка вийшла разом з кров’ю. Глюкоза підживить тканини і головне – нервові клітини головного мозку;
• Медикаменти. Їх потрібно приймати тільки після консультації з лікарем або ж в екстреному випадку: Дицинон (по 0,25 г всередину 4 р/д), Глюконат кальцію (1 таб. 4 р/д), Амінокапронова кислота (30 мл 5 р/д), Вікасол (0,015 г 3 р/д), настойка кропиви або водяного перцю (100 мл 3 р/д). Вище перераховані засоби підвищують активність м’язів матки, однак при вагітності їх приймати не рекомендується.

Заходи, що приймаються в умовах стаціонару

Деякі кровоспинні засоби, що використовуються при матковій кровотечі, вже були перераховані вище, наприклад, Амінокапронова кислота, Дицинон. Проте в медустанові їх або вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово. В домашніх умовах ці процедури не виконують. Все повинно проводиться під наглядом лікарів і медперсоналу.

Для зупинки втрати крові можуть бути використані гормональні препарати, наприклад, комбіновані оральні контрацептиви (монофазные) або гестогены. Цей метод підходить для молодих родили жінок, які не належать до групи ризику розвитку пухлин в ендометрії.

Також гормональні засоби використовуються в тому випадку, коли жінці проводили вишкрібання в діагностичних цілях менше 3-х місяців тому, і при цьому у неї не було виявлено патології в ендометрії.

Другим варіантом є кровоспинні препарати. Крім вищезазначених застосовують Транексам, а також Аскорутин для зміцнення стінок судин, і для тонусу матки Эрготал і Окситоцин.

Використовуються і методи хірургічної зупинки кровотечі. Головним з них і найбільш ефективним є вишкрібання порожнини матки і цервікального каналу. Воно проводиться жінкам репродуктивного віку та в період клімаксу.

В тих же цілях призначають лікування холодом, або криодиструкцию. З допомогою рідкого азоту руйнують верхній змінений шар матки. Дана процедура не має протипоказань і дає стійкий позитивний результат.

Абладация – видалення ендометрію лазером, петлею, кульковим електродом або електромагнітною енергією. Процедуру проводять тільки тим жінкам, які не зацікавлені в подальшому народжувати дітей.

В комплексі застосовують і симптоматичне лікування. Воно необхідно для усунення несприятливих наслідків, викликаних великими крововтратами. Наприклад, жінці можуть призначити інфузійну терапію.

В переважній більшості випадків не обходиться без препаратів для лікування анемії. Якщо недокрів’я виражена дуже сильно, то їх вводять внутрішньом’язове, в інших випадках кошти приймають перорально.

Коли причиною маткової кровотечі є стреси, неправильний спосіб життя, емоційні потрясіння, то може знадобитися і лікування седативними препаратами. Слідкуйте за собою і будьте здорові!