Лікування гострого ларингіту
Гострий ларингіт – запальний процес у слизовому і підслизовому шарі гортані, а також у внутрішніх м’язах органу. Основною причиною ларингіту залишається вірусна інфекція.
На сьогоднішній день відомі сотні видів вірусів, здатних викликати запалення в тканинах гортані. Це парагрип, риносинтициальный вірус, грип, аденовірус, асоціація бактеріальної і вірусної інфекції, а також грибкові форми хвороби.
Симптоматика
захворювання Починається гостро, іноді на тлі нормального загального самопочуття. Температура підвищується у разі вірусної природи ларингіту, при важких формах (інфільтративна чи гнійна), при переході запалення на нижележащие відділи дихальної системи.
У хворого змінюється голос, від грубого і осиплого до афонії. Ковтання може супроводжуватися болем.
Захворювання має стадійність перебігу: перша стадія характеризується сухим кашлем, друга, або волога стадія протікає з поступовим посиленням секреції слизу, початком вологого кашлю.
Якщо хвороба протікає без ускладнень, то її тривалість не перевищує 5-10 діб. Постановка діагнозу при такій клінічній картині не викликає труднощів. Для встановлення етіології хвороби проводять вірусологічне дослідження.
Іноді дітям показана ларингоскопія. При проведенні дослідження, в залежності від причин і форми захворювання, лікар побачить різну картину: дифузна форма супроводжується набряком і почервонінням всієї слизової гортані; якщо запалення обмежено, то гіперемія торкнеться голосові складки, межчерпаловидное і подскладочное простір.
Секрет при ларингіті слизовий або з домішкою гнійної мокроти. Під час фонації голосові складки змикаються не повністю. Вірус грипу викликає крововиливи в слизову органу.
Фібринозний форма характеризується наявністю фібринозного нальоту білого або біло – жовтого кольору, а сірий або сіро – бурий наліт говорить і дифтерійної природі захворювання.
Терапевтичні методи
Лікування гострого ларингіту починається з призначення суворого охоронного режиму.
Особлива увага приділяється мікроклімату: повітря в приміщенні під час хвороби повинен бути теплим і вологим, а саме приміщення добре вентильованим. Такі умови є особливо важливі для дітей, схильних до швидкого розвитку крупа.
Велике значення має тепле пиття і постільний режим в перші дні хвороби. Повністю виключається паління, у тому числі і пасивне. Важливо стежити за дієтою, намагатися уникати жорсткої їжі, холодних і гарячих страв.
У гострий період хвороби призначається спокій для голосових зв’язок, не можна також розмовляти пошепки. З етіотропної терапії призначають антибіотики та противірусні препарати. З появою вологого кашлю призначають відхаркувальні препарати як для внутрішнього застосування, так і для інгаляцій через небулайзер.
При ларингіті широко застосовуються ліки місцевого призначення. Це антимікробні, знеболюючі та протизапальні (спреї, пастилки, таблетки і льодяники для розсмоктування).
Лікування антибіотиками гострого ларингіту у дітей призначається в разі важкого перебігу, наявності гнійного мокротиння і значного підвищення температури, що говорить про приєднання бактеріальної флори.
Застосовують наступні групи антибитиков:
- Фторхінолони. Це Левофлоксацин та Моксифлоксацин;
- Пеніциліновий ряд препаратів: Аугментин, Амоксиклав, Амоксицилін;
- Цефалоспоринові антибіотики: Цефтріаксон, Аксетин, Цефіксим.
Курс терапії антибіотиками 5-7 діб. Якщо за 2-3 дні застосування препарату не відбулося покращення стану дитини, то підбирають інший антибіотик.
Особливої уваги у дітей заслуговує стан помилкового крупа, яке може виявитися небезпечним для життя. Він характеризується спазмом апарату гортані, появою специфічного гавкаючого кашлю грубим, хриплим голосом, наростанням задишки. Всі вищеописані симптоми є наслідком подсвязочного набряку тканин гортані.
Це невідкладний стан, який вимагає втручання ще до приїзду фахівців. В домашніх умовах дитини поять теплим молоком, лужною водою, звичайним содовим розчином, заводять у ванну кімнату, де заздалегідь відкривають гарячу воду, щоб повітря увлажнился і прогрівся, опускають ніжки в теплу ванночку.
З препаратів застосовують кортикостероїди, які значно зменшують набряк, володіють протизапальним ефектом, знижують швидкість ексудації. Це преднізолон і дексаметазон для одноразового внутрішньом’язового введення. З допомогою небулайзера використовують гормональні засоби місцевої дії: пульмикот і фликсотид.
Симптоматична терапія спрямована на зняття симптомів нападу, зменшення набряку, поліпшення реології бронхіального секрету. Найбільш відомі бронхолітики із групи В2-агоністів: кленбутерол і сальбутамол, лікарські форми для інгаляцій у вигляді аерозолів (беродуал і дитек). У середньому необхідність у спазмолитиках зберігається 3-4 дні, після купірування ларингоспазму їх застосовують ще один день.
Важливим компонентом терапії є очищення дихальних шляхів за допомогою муколітичних препаратів.
Розрідженню і виведенню мокротиння сприяють муколітичні засоби (терилітин і АЦЦ) і ферментні препарати (хімопсін, хімотрипсин).
Лікування гострого ларингіту при вагітності в основному базується на дотриманні режиму. Призначається голосовий спокій, щадна дієта, рясне тепле питво. У вагітних дозволено застосування Имупрета, відварів з кореня алтея, які мають протинабрякові властивості, легке імуностимулюючу дію, протизапальний ефект.
При необхідності призначають парові інгаляції з застосуванням бруньок сосни, м’яти, ромашки і календули, евкаліптової і камфорного масла.
В якості відхаркувальних можна мікстура термопсису, солодковий корінь, синупрет.
Категорично заборонені при вагітності препарати на основі кодеїну і этилморфина гідрохлориду.
Серед всієї ЛОР-патології близько 8% припадає на хронічні форми ларингіту. Це гіпертрофічний, катаральний, атрофічний ларингіт.
Гіпертрофічний ларингіт вважається передраковим захворюванням, тому його лікування повинно бути своєчасним і повноцінним.
Терапія призначається з урахуванням форми захворювання, для хронічного гіпертрофічного ларингіту рекомендовані вливання в порожнину гортані медикаментозних засобів, змазування слизової препаратами. В основному це протизапальні і в’яжучі засоби, а також пом’якшувальні масла рослинного походження.
Для інгаляцій рекомендовані засобу з протизапальною дією (хімотрипсин, 1% іманін, преднізолон, гідрокортизон). Непогані результати дає лікування хронічного ларингіту з допомогою інгаляцій з суспензією гідрокортизону, розчину етонію, соку алое, розчину хінозолу.
Щоб зменшити набряк, виділення мокротиння, а також з протизапальною метою, використовують прижигающие препарати слабкої дії, в’яжучі засоби (дистильована вода, танін, гліцерин, цинку сульфат, настій з трав звіробою і безсмертника, настій ромашки на воді, відвар з кори дуба, настій шавлії 5-25%).
для Лікування хронічного гіпертрофічного ларингіту доповнюють аерозолями гормональних препаратів, якщо виражений запальний компонент. Це суспензія гідрокортизону, яку поєднують з антибіотиками. Терапія гіпертрофічного ларингіту проводиться антибіотиками в дозі 25 тыс.единиц. застосовуються препарати широкого спектру.
Хороший результат досягається у разі застосування фізіотерапевтичних методів лікування. Для гіпертрофічної форми рекомендовані методи, що поліпшують обмінні процеси, мікроциркуляцію і трофіку в тканинах гортані.
Це дарсонвалізація і УВЧ-индуктометрия. Можливі грязьові аплікації на область запалення з температурою 38-42 градуси, по 10 хвилин, курсом до 15 процедур.
Терапія при гіпертрофічній формі повинна бути поетапною. Спочатку знімаються ознаки запалення, потім проводять процедури і використовують препарати. Навіть в гострий період застосовують солюкс, високочастотні методи фізіотерапії.
Заключний етап відновлення – це заняття з вокальної та мовної фонопедії.
