Кесарів розтин: за і проти

У сучасному світі кесарів розтин є досить поширеним методом розродження. Перш ніж зважитися на операцію, потрібно ретельно зважити всі можливі наслідки. Зараз лікарі мають великий досвід проведення операції, в клініках є якісне обладнання. Розродження, таким чином, проходить легше, ніж було колись. Тим не менш якщо показання до кесаревого розтину відсутні, краще народити малюка природним шляхом.

При порожнинній операції немовля з’являється на світ через черевну стінку матки. Раніше таким шляхом витягували дитину в тому випадку, якщо не залишалося надії, що жінка народить самостійно, а також після смерті матері. Зараз операція є досить популярною – її проводять приблизно в 15-25% випадків від всіх пологів.

Рекомендації ВООЗ, Всесвітньої організації охорони здоров’я, – залишатися в межах 10-15% і не виходити за цей поріг. Кесарів розтин має різні плюси і мінуси, про них мова піде далі.

Чому метод популярний серед жінок?

Страх перед пологами проникає в свідомість жінки ще з дитинства. У сім’ях з покоління в покоління передаються розповіді про біль і небезпечність пологів природним шляхом, тому і відкладається у свідомості вельми погана картина процесу появи дитини на світ.

Підходячи до моменту пологів, багато жінок підготовлені до події психологічно правильно. Адже страх – це головна причина, чому виникають больові відчуття під час переймів і потуг. Біль посилює страх і навпаки, виходить порочне коло.

Тому багато хто вважає, що штучний метод – більш легкий варіант народження малюка, коли жінка засинає і прокидається вже з немовлям біля грудей.

При цьому майбутні мами забувають, що отримані рани можуть виявитися набагато більш болючими, ніж відчуття при природному розкритті організму, а інші післяопераційні наслідки несуть реальні загрози здоров’ю жінки – аж до того, що при лікарських помилках вагітність після кесарева розтину може стати неможливою. Хірургічне втручання – дуже серйозна міра, такі пологи не легше, а набагато складніше, ніж природний хід подій.

Медичні показання до кесаревого розтину вельми конкретні, існує чіткий та обмежений їх перелік. Описаний ряд ситуацій з боку матері та дитини, при яких дається добро на екстрене або планове хірургічне втручання.

Стандартні показання до проведення операції

У ряді випадків лікар, який контролює перебіг вагітності, може відправити жінку на планову операцію:

• розмір плоду більше чотирьох кілограмів;
• поперечне положення дитини;
• гіпотрофія плоду;
• нормально розташована плацента передчасно відшаровується;
• передлежання плаценти;
• у жінки вузький таз або деформовані його кістки;
• важкий гестоз;
• пороки розвитку матки, піхви;
• розходження лобкових кісток;
• хвороби серцево-судинної або нервової системи;
• проблеми із зором;
• онкологічні захворювання, міома матки;
• генітальний герпес у стадії загострення;
• значні розриви промежини після попередніх пологів;
• неспроможність рубця на матці після перенесеного раніше хірургічного втручання;
• інші специфічні причини.

Екстрену операцію проводять у таких ситуаціях:

• при вираженій слабкості пологової діяльності;
• при гострій гіпоксії плоду;
• у випадку відшарування нормально або низько розташованої плаценти;
• якщо є велика різниця між розмірами голівки плода і тазу породіллі;
• при дискоординації пологової діяльності;
• якщо сталося неправильне вставляння голівки плоду;
• при відсутності ефекту родостимуляції;
• через випадання петель пуповини;
• якщо навколоплідні води вилилися передчасно;
• інші екстрені випадки.

Маніпуляції тривають в середньому від 20 до 40 хвилин. Як правило, батько може бути присутнім в операційній, а також поруч з дружиною поки мама носить бандаж після кесарева розтину і їй складно пересуватися, брати новонародженого на руки. Виписка проходить пізніше звичайного – на шосту або сьому добу.

Наслідки для матері

Для жінки операція може мати ряд більш або менш серйозних наслідків:

• приблизно третина майбутніх матерів стикається з післяопераційними ускладненнями;
• в матку і прилеглі органи може бути занесена інфекція;
• існує небезпека значної крововтрати, у ряді випадків доводиться застосовувати переливання крові;
• швидке падіння тиску або інші несподівані реакції на введення наркозу;
• проблеми з роботою кишечника;
• жінка приходить в нормальний стан набагато пізніше, ніж при пологах; відновлення проходить важче;
• довше тривають і виділення після кесаревого розтину (мінімум 4-6 днів);
• згодом можуть виникнути великі проблеми з грудним вигодовуванням (особливо після планового втручання);
• кілька тижнів після операції може зберігатися болючість шва; пізніше він може час від часу давати про себе знати;
• у годуючих матерів можуть бути болі в черевній порожнині;
• може знадобитися бандаж після кесаревого розтину, який полегшить пересування матері;
• пологи після кесаревого розтину в переважній більшості випадків також проводяться штучним шляхом;
• якщо застосовувалася загальна анестезія, зв’язок між дитиною і матір’ю встановлюється не настільки сильний, ніж, якщо пологи проходили в природних умовах;
• може знадобитися додаткова операція (в окремих випадках);
• наступна вагітність після кесарева розтину за рекомендаціями лікарів повинна настати не раніше, ніж через два роки;
• при хірургічному втручанні смертність збільшується до чотирьох разів.

Перш ніж узгодити з лікарем проведення планової операції, потрібно подумати про можливі неприємні наслідки.

Краще одразу зважити відносно нешкідливі ризики, якими є, наприклад, тривалі виділення після кесаревого розтину, а також цілком відчутні і значущі (такі як можливі проблеми з годуванням дитини, встановленням з нею тісного зв’язку, ризики для здоров’я мами).

Для багатьох матерів при перших пологах аргументом на користь природного ходу подій стає думка про те, що пологи після кесаревого розтину будуть, швидше за все, також проходити в штучних умовах.

Вплив на дитину

На малюка операція також може чинити негативний вплив:

• при планових хірургічних маніпуляціях дитина народжується трохи недоношеною (як правило, на 37-38 тижні вагітності);
• системи життєдіяльності малюка запускаються не зовсім природним шляхом;
• показники шкали Апгар зазвичай занижені у зв’язку з анестезією, що вводиться породіллі;
• до 30% дітей-кесарят народжуються з різними порушеннями і захворюваннями: жовтяницею, інфекційними хворобами, патологіями дихальних шляхів, астмою і іншими;
• у рідкісних випадках можливі травми новонароджених;
• психологічні проблеми: не формується правильна реакція на боротьбу і стреси, відсутній штамп єднання з мамою, закладається очікування допомоги з боку;
• смертність серед дітей-кесарят в 6 разів вище, ніж у тих, які народилися природним шляхом;

Щоб уникнути важких наслідків для дитини та породіллі, слід дотримуватися рекомендації лікарів і планувати вагітність після кесарева розтину тільки через 2, а краще 3 роки після народження дитини.

За природні пологи!

На жаль, багато лікарів і мами розглядають кесарів розтин, як простіший процес в порівнянні з природним ходом подій. Деякі лікарі закликають при найменших сумнівах звертатись до цього методу.

Але на практиці операція призводить до досить відчутних наслідків, не кажучи вже про величезні ризики для здоров’я матері і дитини. Зрештою, якщо родовий біль настільки лякає, можна скористатися епідуральною анестезією і за допомогою цього полегшити ситуацію.

Природний процес пов’язаний не з болем, а з біологічною роллю мами, народженням здорових дітей!