Гепатит С під час вагітності

Гепатит С – запальне захворювання, що вражає печінку, викликане вірусною природою. Вагітні жінки при постановці на облік в жіночу консультацію серед інших аналізів повинні здати і аналіз на гепатит С.

Це обов’язково, тому що нерідко захворювання має прихований характер, проходить безсимптомно і нічим себе не видає. Бувають випадки, що жінка дізнається про хворобу вперше тільки під час вагітності.

У такому разі у багатьох відразу виникає питання, наскільки ці два стани сумісні? Тож що необхідно знати про цю патологію? А також, які аналізи можуть визначити цю недугу?

Що потрібно знати, коли поєднується гепатит С і вагітність

Через те, що хвороба може себе не проявляти довгий час багато людей навіть не підозрюють про те, що є носіями вірусу гепатиту.

Інфікування можливе кількома методами:

• Внутрішньовенне введення наркотиків нестерильним інструментом (шприцом). Це найпоширеніший варіант зараження;
• Під час нанесення татуювання і в процесі пірсингу нестерильними голками;
• Контакт із зараженою кров’ю. В групу ризику входить медичний персонал;
• Стоматологічні процедури погано простерилизованими інструментами;
• Статевий акт із носієм;
• Використання бритви, ножиць, манікюрного приладдя, зубної щітки, які належать зараженій людині. Вірус може жити у висохлій крові кілька тижнів.

Хоч симптоми хвороби можуть і не проявитися, але вона може призвести до таких важких патологій як цироз і рак печінки. При первинному зараженні відзначається погане загальне самопочуття, розбитість, втома. Варто зазначити, що дуже рідко виникає жовтяниця при ураженні саме цим типом вірусу.

Симптоми хронічного гепатиту при вагітності не відрізняються від ознак, які часто супроводжують саму вагітність: біль у м’язах, нудота, сильна втома, депресія, тривога, погіршення пам’яті та концентрації уваги.

Багато майбутніх матерів відчувають вищезазначені стани навіть без хвороби. І тільки аналіз на антитіла гепатиту С під час вагітності дозволяє дізнатися про цю вельми неприємну патологію.

Варто зазначити, що медикаментозні препарати, які зазвичай використовують для лікування (Рибавірин, Інтерферон) під час виношування дитини абсолютно протипоказані. Вони можуть викликати небажані наслідки для плода у вигляді множинних пороків.

Виявивши у жінки захворювання, лікар дасть рекомендації, що стосуються курсу терапії і режиму харчування. У деяких ситуаціях доцільно призначити вагітній засоби з урсодеоксихолієвою кислотою. Це необхідно для усунення ознак холестазу – порушення надходження жовчі в дванадцятипалу кишку.

Наслідки гепатиту С для плода і жінки при вагітності

На думку фахівців, хвороба не є протипоказанням до виношування дитини і вагітність не потрібно переривати. Також він ніяк не позначається на репродуктивних функціях самої жінки.

Численні дослідження встановили, що передача вірусу від матері до плоду можлива, але ця ймовірність становить всього 5% (досить малоймовірно). Захворювання може передатися малюкові під час родового процесу, при грудному вигодовуванні, а також під час догляду за дитиною. Найчастіше діти заражаються безпосередньо під час народження.

Імовірність інфікування залежить від РНК цього виду вірусу в сироватці крові. Чим вищий її показник, тим більша ймовірність передачі від матері до дитини. Якщо новонароджений малюк все ж був заражений, відразу вживаються необхідні заходи та проводиться спеціальна терапія. Дуже рідко гепатит С є причиною передчасних пологів або народження дитини з низькою вагою.

Під час вагітності у жінки на тлі гепатиту С може розвинутися гестаційний діабет. Ця патологія в медичних колах має назву цукровий діабет вагітних, бо вона розвивається тільки у майбутніх мам і після народження малят проходить самостійно, без лікарського втручання та лікування.

При гестаційному діабеті в крові констатується високий вміст глюкози. Якщо перебіг хвороби досить важкий, то майбутня мати повинна пройти курс спеціального лікування.

Антитіла гепатиту С після аналізу при вагітності

Жінка, яка стала на облік по вагітності, повинна пройти дослідження крові на цей тип вірусу відразу після першого візиту до лікаря, а потім на 32 тижні вагітності. Під час аналізу кров береться з вени.

Аналіз на гепатит роблять при вагітності методом ІФА (імуноферментного аналізу). У процесі дослідження визначають не присутність самого вірусу, а антитіл до нього, тобто шукають білки, які виробляє імунна система після проникнення вірусу в організм. Необхідно зазначити, що антитіла бувають дуже різноманітними.

Деякі з них можуть бути присутніми в організмі все життя і при цьому сам вірус може бути відсутнім. Негативні результати свідчать про те, що людина ніколи не хворіла на гепатит. Але такі ж підсумки будуть і при недавньому інфікуванні (до 6 місяців з моменту зараження). Саме з цієї причини всі вагітні жінки повинні проходити дослідження двічі.

Позитивні результати свідчать про зараження. Але бувають випадки, коли діагностують хибнопозитивний гепатит С у вагітних жінок. У цьому випадку результати досліджень позитивні, але сам вірус в організмі відсутній. Таке може статися, якщо майбутня мама має аутоімунні або гормональні порушення, а також збої в обміні речовин.

Хибнопозитивний гепатит С може бути виявлений, навіть якщо жінка просто хворіє на грип або ГРЗ. Пояснити це явище досить просто: у цій ситуації в реакцію вступають білки зі схожою структурою, які імунна система організму виробила у відповідь на проникнення інших патогенних організмів, їх і виявляє аналіз.

Через цю причину після виявлення позитивного результату жінку відправляють на додаткові дослідження – метод ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції) і визначення вірусного генотипу. Також лікар порекомендує пройти ультразвукове дослідження черевної порожнини, що в свою чергу дозволить побачити структурні зміни печінки, якщо такі є.

Лікування під час вагітності

В курсі терапії беруть участь відразу декілька лікарів: гепатолог, імунолог і, звичайно ж, акушер-гінеколог. Лікування призначається тільки в тому випадку, коли симптоми хвороби яскраво виражені, тому що гострий перебіг захворювання часто супроводжується тяжкою загальною інтоксикацією організму, яка нерідко призводить до втрати малюка або передчасних пологів.

У всіх інших випадках лікарі займають вичікувальну позицію, постійно спостерігаючи за станом матері та плоду.

Сучасна фармакологія розробила кілька препаратів, які застосовуються для лікування під час вагітності, наприклад, Віферон. Вони мають противірусну та імуномодулюючу дію, містять антиоксиданти, які посилюють основну дію препаратів. Також лікар може призначити гепатопротектори – засоби, що підтримують функції печінки.

Жінка повинна буде внести коригування і в свій режим харчування, тобто дотримуватися певної дієти: не вживати смажені, гострі, жирні та солоні страви, підбадьорливі і міцні напої.