Резус-конфлікт – як виносити здорову дитину!

Багато вагітних жінок стикаються з таким діагнозом, як резус-конфлікт. Більшість знає, що це щось небезпечне, як для мами, так і для майбутнього малюка. Але що таке насправді резус-конфлікт при вагітності, які ознаки, і які від нього бувають наслідки, знає далеко не кожен.

Теорія про конфлікт резус-факторів під час вагітності

Резус-фактор є антигеном, який серед інших був виявлений на поверхні клітин крові (еритроцитів). Але не у всіх людей він є. Отже, якщо на поверхні червоних кров’яних тілець є білки, які названі «резус-фактори», то ви є резус-позитивною людиною, а якщо цей антиген відсутній – резус-негативною.

Виходить, люди діляться на носіїв резус-позитивних і резус-негативних факторів.

Не можна виходити з назви резусів для того, щоб визначити, який з них хороший, а який поганий. Вони просто різні. Однак люди, які мають позитивний резус можуть не згадувати про нього, а жінки, що мають негативний резус-фактор повинні вивчити інформацію про резус-конфлікт.

Якщо, припустимо, у кров такій людині потрапляють еритроцити з білками системи резус, вони сприймаються імунною системою як «чужинці». Організм терміново починає виробництво антитіл. І виникає конфлікт резусів.

Ризик виникнення такої патології виникає тоді, коли людині переливають несумісну з її резусом кров, а у вагітних жінок в тому випадку, якщо у мами резус негативний, а в малюка – позитивний.

Яка ймовірність

Якщо в мами негативний резус крові, а у тата позитивний, то практично у 75 % вагітних жінок розвивається резус-конфлікт. В інших випадках, наприклад, якщо, навпаки, у тата – негативний, а у мами – позитивний конфлікту не буде.

Однак якщо ймовірність розвитку конфлікту висока, це ще не привід відмовитися від спільної дитини. По-перше, грамотна профілактика може звести наслідки цієї події нанівець. По-друге, ця патологія при вагітності розвивається не у всіх.

Якщо під час першої вагітності виникала така проблема, то важливо знати, як ця вагітність закінчилася. Якщо викиднем, то сенсибілізація (антитіла в крові) виникне в 3-4 % випадків, після аборту – в 5-6%, після позаматкової – у 1 %, а після звичайних пологів – в 10-15%.

Особливим ризиком для сенсибілізації є кесарів розтин або випадки відшарування плаценти. Тобто, чим більше в кров жінки потрапить еритроцитів з крові плода, тим більший ризик. У будь-якому випадку необхідна профілактика такого небезпечного наслідку резус-конфлікту, як гемолітична хвороба плоду.

Перша вагітність

У разі резус-конфлікту при першій вагітності у жінки ще немає антитіл, відповідно і сильного конфлікту, адже це перша зустріч клітин крові заряджених різними резусами. Якщо ж у кров мами надходить значна кількість еритроцитів, то виникає, так звана, «пам’ять клітин», які під час другої та всіх наступних вагітностей досить швидко виробляють антитіла проти чужих клітин крові.

Основними ознаками резус-конфлікту при вагітності є результати аналізів при вагітності і відразу після народження малюка. Справа в тому, що антитіла мами, проникаючи через плаценту проникають в кров малюка і накидаються на еритроцити. Разом з цим у крові дитини починає вироблятися велика кількість білірубіну, який забарвлює шкіру дитини в жовтий колір.

Цей ефект називається «гемолітичною жовтяницею» і є головною ознакою конфлікту. Найстрашнішим наслідком резус-конфлікту при вагітності є пошкодження мозку. Еритроцити дитини постійно знищуються антитілами матері, при цьому селезінка та печінка збільшуються.

В результаті і вони перестають справлятися з такою атакою і настає кисневе голодування, утворюються нові порушення і відхилення. Якщо випадок дуже важкий, то може розвинутися набряк (водянка) і плід може загинути.

Лікування

Лікуванням резус-конфлікту при вагітності займаються перинатальні центри, в яких мама і малюк знаходяться під постійним наглядом. Якщо є ймовірність розвитку даної патології, то у жінки, регулярно роблять забір крові і контролюють титр антитіл. Якщо вагітність вдається продовжити до 38 тижнів, то виконується заплановане кесарів розтин.

Якщо є ризик передчасних пологів, то через передню стінку живота матері роблять внутрішньоутробне переливання крові в вену пуповини в розмірі 30-50 мл еритроцитарної субстанції. Все це робиться під контролем УЗД.

Профілактика

Щоб уникнути негативних наслідків, особливо якщо є небезпека резус-конфлікту при другій вагітності корисно проводити профілактику.

Найкращою профілактикою резус-конфлікту при вагітності є попередження резус-конфлікту. Для цього застосовують специфічний Д-імуноглобулін.

Відразу після пологів у немовляти беруть кров на аналіз і визначають його резус-фактор. І якщо у малюка він негативний, то мамі протягом 72 годин необхідно ввести цей препарат, щоб запобігти розвитку резус-конфлікту в наступних вагітностях.

Також потрібне введення імуноглобуліну після позаматкової вагітності, аборту, викидня, переливання резус-позитивної крові, тромбоцитарної маси, травми у вагітної, відшарування плаценти, біопсії хоріона, амніоцентез.

Новонародженого обстежують на виявлення гемолітичної жовтяниці, визначають рівень білірубіну в крові і проводять відповідне лікування. При своєчасно і якісно наданій допомозі ризик розвитку ускладнення стає мінімальним.