Псоріаз є хронічним захворюванням шкіри, яке проявляється специфічними висипаннями червонуватого кольору з шорсткою поверхнею. Хвороба неінфекційна і не передається іншим людям. Тим не менш пацієнти з таким діагнозом відчувають фізичний і психологічний дискомфорт. Традиційні методи лікування псоріазу лише полегшують стан або тимчасово усувають симптоми.

Це хронічне дерматологічне захворювання, яке протікає протягом багатьох років з періодичними рецидивами і ремісіями. У МКХ-10 йому присвоєно номер L40.0.

Псоріаз відносять до аутоімунних патологій, при яких власна імунна система атакує і пошкоджує клітини шкіри. Як результат відбувається інтенсивне утворення нових клітин, і з’являються характерні висипання.

У нормі епідермісу потрібно близько чотирьох тижнів для повного оновлення. При псоріазі аналогічні процеси проліферації відбуваються за три-чотири дні. При такому швидкому зростанні клітин не утворюються нормальні шари епідермісу, а замість них формуються характерні псоріатичні утворення. Червонуваті, лускаті висипання, що підносяться над поверхнею шкіри — так виглядає псоріаз.

Класифікація

Більшість утворень локалізована в якійсь конкретній частині тіла, однак на обличчі у деяких випадках вони можуть поширюватися на досить великій площі. Чому відбувається такий збій в роботі імунної системи і як порушуються механізми проліферації, досі неясно.

Існує кілька форм псоріазу. Їх диференціюють залежно від місця локалізації висипань і їх характеру:

  • долонно-підошовний псоріаз;
  • краплеподібний псоріаз;
  • вульгарний (бляшковий) псоріаз;
  • псоріатична еритродермія;
  • псоріаз складок;
  • нігтьовий псоріаз;
  • скальп-псоріаз;
  • псоріатичний артрит.

Симптоми

Основний симптом псоріазу — це поява характерних висипань на шкірі. Утворення мають деякі особливості.

  • різко окреслені контури;
  • червонуватий колір;
  • підняті над поверхнею шкіри;
  • покриті білими лусочками.

Псоріатичні плями часто невеликі і точкові, але в деяких випадках можуть покривати великі ділянки тіла. Поверхневий шар такого висипання можна легко зчистити, нижній — щільно фіксується на тонкому шарі шкіри. Якщо спробувати видалити його, то спостерігається невелика точкова кровотеча. Це — так званий феномен Ауспітца.

Найбільш частими місцями локалізації таких шкірних елементів є:

  • лікоть;
  • коліно;
  • крижі;
  • волосиста частина голови;
  • сідничні складки;
  • площа за вухами;
  • пупкова область.

При важкій формі захворювання висипання не обмежуються зазначеними вище ділянками тіла. Вони можуть поширюватися на великі площі тулуба і кінцівок, змінюють зовнішній вигляд хворого до невпізнання.

Поступово псоріатичні висипання зникають, не залишаючи наслідків на шкірі. Період ремісії може бути різним — від двох-трьох тижнів до декількох років.

Сам по собі псоріаз не небезпечний, проте часто він супроводжується свербежем і є істотним косметичним дефектом. Лише в рідкісних випадках можуть виникати серйозні ускладнення псоріазу — як правило, розвиток більш тяжких форм цього захворювання.

Діагностика

Лікар-дерматолог може запідозрити це захворювання вже на підставі огляду пацієнта. Також проводиться проба з зіскоблюванням поверхневих лусочок, наявність феномену Ауспітца підтверджує діагноз. Зміни нігтів, характерні для псоріазу, також можуть бути додатковим діагностичним критерієм. У рідкісних випадках може знадобитися гістологічний аналіз ділянки шкіри (біопсія).

Диференціальна діагностика проводиться з наступними захворюваннями:

  • грибкові інфекції;
  • сифіліс;
  • різнобарвний лишай;
  • себорейний дерматит.

Причини виникнення псоріазу

Точні причини виникнення псоріазу досі невідомі. Але встановлений факт, що псоріаз незаразний, не передається при контакті. Однак існують дані, що підтверджують спадкову природу цього захворювання. Людина може успадкувати від своїх батьків схильність до нього, але це не означає, що вона обов’язково занедужає.

Сприяючими факторами є:

  • перенесена стрептококова інфекція;
  • хронічний стрес;
  • прийом імуносупресивних препаратів;
  • ВІЛ.

Зазвичай псоріаз вперше починається у людей старшої вікової категорії. Тим не менш захворювання може маніфестувати в будь-якому віці, причому ознаки псоріазу у жінок і чоловіків практично однакові. При різних дисгормональних порушеннях або вагітності висипання можуть посилюватися і поширюватися на все тіло.

Лікування

Не існує ефективних методів лікування псоріазу. Однак є засоби, які значно зменшують симптоми, іноді призводять до їх зникнення.

Базовий догляд

Лікування псоріазу в першу чергу передбачає правильний догляд за шкірою. Ідеальним варіантом є спеціальні маслянисті гелі для душу, мазі і креми з високим вмістом жирів. Вони підвищують захисні властивості верхніх шарів шкіри і перешкоджають її пересиханню. Також позитивний вплив при псоріазі надають косметичні засоби, що містять сечовину і саліцилову, молочну кислоти. Залежно від тяжкості симптомів робляться також додаткові терапевтичні заходи.

Базовий догляд за шкірою повинен здійснюватися не тільки в період загострення, але і під час ремісії. Зазвичай косметичні процедури займають від десяти до 45 хвилин у день, час залежить від вираженості і поширеності проявів псоріазу.

Легка форма

При легкому перебігу захворювання у більшості випадків покладаються на місцеве лікування. Використовують речовини, які уповільнюють надмірний ріст клітин шкіри і мають протизапальну дію. Випускаються спеціальні креми, гелі, лосьйони, шампуні для лікування псоріазу.

Найбільш часто використовують наступні речовини:

  • похідні вітаміну D3;
  • кортизон;
  • дитранол, циннолин;
  • похідні вітаміну А.

Найбільш поширені препарати з дитранолом. Ця речовина інгібує надмірний ріст клітин і запальні процеси. Побічними ефектами терапії дитранолом є подразнення і зміна кольору шкіри, постільних речей та одягу. Фармакологами розроблена так звана «хвилинна терапія: препарат з високою концентрацією дитранола тримають на уражених ділянках до півгодини. За відгуками, ефективність процедури не нижче, ніж при тривалому застосуванні засобу.

Препарати з вітаміном D також мають протизапальну дію і є частиною стандартної терапії. Можуть використовуватися окремо або поєднуватися з селективною фототерапією.

Вітамін D часто комбінують з мазями на основі кортизону. Дана схема добре підходить на початковому етапі лікування, але її не можна застосовувати тривало. При постійному застосуванні кортизон робить шкіру на оброблених ділянках більш тонкою і вразливою до інфекції.

Лікування похідними вітаміну А (ретиноїди) дає хороший ефект в поєднанні з зовнішньою обробкою, наприклад, ультрафіолетовим світлом. Ця група препаратів нормалізує ріст клітин, прискорює десквамацію (відшаровування лусочок) і володіє протизапальним ефектом.

Якщо псоріаз виникає на обличчі, між пальцями, в області статевих органів або на сідницях, то в деяких випадках хороший ефект надають інгібітори кальциневрину. На фармацевтичному ринку вони представлені як препарати «Такролімус» і «Пімекролімус».

З особливою обережністю слід використовувати вітамін А у жінок дітородного віку. У цьому випадку обов’язково повинна бути забезпечена надійна контрацепція, оскільки ретиноїди можуть завдати шкоди майбутній дитині.

Помірна та тяжка форми

При такому варіанті захворювання додатково застосовуються препарати, що впливають на роботу імунної системи. Наприклад, можуть бути призначені:

  • «Циклоспорин А»;
  • складні ефіри фумарової кислоти;
  • «Метотрексат».

Такий підхід пов’язаний з тим, що розвиток псоріазу викликаний порушенням імунної відповіді в організмі. Для лікування даного захворювання застосовуються ліки, активним інгредієнтом яких є етанерцепт. Він випускається в ін’єкційній формі.

Іншими можливими препаратами для лікування помірних і важких форм псоріазу є:

  • «Адалімумаб»;
  • «Інфліксімаб»;
  • «Іксекізумаб»;
  • «Устекінумаб».

«Іксекізумаб» чинить вплив на ланки імунної системи. Він інгібує визначені Т-клітини і запальні медіатори. Вартість цього препарату досить висока, а довгострокові ефекти ще невідомі. Використовувати ці ліки потрібно після узгодження з лікарем.

«Етанерцепт» являє собою біологічний генетично модифікований агент, що нагадує ендогенні речовини. Він не виліковує псоріаз, але добре пригнічує його прояви. Дія препарату триває лише до тих пір, поки він використовується.

Фототерапія

В даному випадку лікувальну дію на шкіру надають світловими променями. У солярії пацієнт піддається впливу природного сонячного світла (геліотерапія) або спеціальних променів. Найбільш ефективними в лікуванні псоріазу виявилися лампи, які випромінюють промені довжиною хвилі 311 нм.

Існують також комбіновані методики лікування світлом. Принцип їх полягає в посиленні дії променів на шкіру за допомогою інших компонентів (бальнеопроцедури, «Псорален»).

При бальнеофототерапії шкіра опромінюється після ванни з солоною водою. Також існує методика, що поєднує в собі фототерапію та вплив «Псораленом» (PUVA-терапія). Спочатку на шкіру наноситься спеціальний крем, після чого проводиться опромінення.

Лазеротерапія

По суті, лікування лазером є однією з форм фототерапії. Однак під час лазеротерапії промінь спрямований строго на пошкоджені ділянки шкіри. Також використовується більш потужна променева енергія, при цьому обробляються поверхневі шари шкіри і не пошкоджуються підлеглі тканини. Лазерна терапія особливо підходить для лікування невеликих вогнищ псоріазу, наприклад, при псоріазі на руках або на ногах.

Кліматотерапія

Деякі фахівці рекомендують хворим з проявами псоріазу на тілі змінити кліматичну зону або переїхати в інший регіон. Типовим прикладом кліматичної терапії є перебування на Мертвому морі, де сонце і солона вода надають позитивний вплив на шкіру.

Усунення провокуючих факторів

Якщо встановлено зв’язок між рецидивом псоріазу та стрептококом, то необхідно усунути вогнища інфекції. У разі частих ангін або загострень хронічного тонзиліту можливе хірургічне видалення мигдалин. Часто після цього перебіг псоріазу поліпшується в довгостроковій перспективі, в деяких випадках і зовсім не виникає його загострень.

Сольові ванни

У рамках терапії псоріазу також можуть застосовуватися ванни з солоною водою. Вода з високим вмістом солей (20-30%) видобувається з підземних свердловин. Вона містить високий відсоток хлориду натрію і інші мінеральні речовини. Дослідження показали, що концентрований сольовий розчин зменшує запалення на шкірі і таким чином полегшує симптоми псоріазу.

Народні засоби

Є багато різних народних рецептів, які дозволяють зняти загострення псоріазу. Їх можна застосовувати самостійно в домашніх умовах. До таких засобів відносяться деякі харчові олії. Наприклад, мигдальна, примули, екстракт з виноградних кісточок. Є відгуки про хорошу ефективність обгортань глиною або натирання шкіри олією ші.

Наведені приклади народних засобів можуть полегшити симптоми захворювання і зменшити запальні явища на шкірі. У кожному конкретному випадку способи лікування псоріазу підбираються індивідуально, виходячи з особливостей організму, ступеня гостроти процесу.

Альтернативні методи

Для лікування псоріазу також можуть застосовуватися альтернативні методи: засоби традиційної китайської медицини, гомеопатія, препарати силімарину. Однак їх ефективність значною мірою не доведена.

Психотерапія

Медичні дослідження показали, що люди, які страждають на псоріаз, відчувають більший психологічний дискомфорт, ніж пацієнти з такими серйозними захворюваннями, як цукровий діабет або бронхіальна астма. Люди з висипаннями на шкірі часто відчувають себе спотвореними, порушується їх самооцінка і почуття внутрішньої впевненості.

Особливо страждають молоді люди, вони цураються своїх однолітків і знайомих, незважаючи на те, що хвороба не є заразною. Велике значення при цьому має локалізація процесу, якщо порушені обличчя, область статевих органів або висипання є на голові, то це може стати причиною серйозних психологічних проблем.

Психологи рекомендують використовувати такі методики лікування як психоаналіз, поведінкова терапія або методи релаксації. Також ефективний обмін досвідом у цільових групах самодопомоги з іншими такими ж пацієнтами. У народній медицині також використовуються методи психотерапії, навіювання — наприклад, загорори від псоріазу.

Хронічний стрес посилює шкірні зміни, що в свою чергу стає причиною депресії, соціальної ізоляції, іноді виникають проблеми з алкоголем. Також поширеною серед псориатиків проблемою є сексуальні дисфункції.

Здоровий спосіб життя

Ті, хто правильно харчуються, не курять, помірно вживають алкоголь, стежать за своєю вагою, мають міцну імунну систему менш схильні до рецидивів псоріазу.

Наукові дослідження показують, що псоріатичні висипання більш виражені у курців, ніж у некурців. У людей, які курять 15 сигарет в день або більше, ризик розвитку захворювання підвищується в три рази. Також відомо, що у чоловіків, які споживають багато алкоголю, псоріаз зустрічається набагато частіше. Тому відмова від шкідливих звичок служить хорошою профілактикою рецидивів псоріазу.

Харчування

Існує безліч рекомендацій щодо дієти при псоріазі. Однак основоположні принципи такого харчування наступні:

  • зменшити споживання продуктів, що містять лінолеву і гамма-ліноленову кислоти (свинина, ковбаси і копченості, телятина);
  • з м’яса слід вживати — курку, індичку, кролятину;
  • збільшити споживання продуктів з вітаміном D, цинком;
  • щодня включати в меню рибу з високим вмістом жиру (лосось, форель, скумбрія).

Науковими дослідженнями доведено, що зменшенню проявів псоріазу сприяє низькокалорійна дієта, що обмежує споживання швидких цукрів і жирів тваринного походження.

Лікування псоріазу − це цілий комплекс заходів, як місцевої, так і системної дії. Терапією даної патології займаються дерматологи, імунологи, лікарі загальної практики. Тільки досвідчений фахівець зможе правильно скласти схему лікування з урахуванням тяжкості та стадії процесу. Використовувати народні методи потрібно вкрай обережно. Перед тим, як лікувати псоріаз в домашніх умовах, обов’язково потрібно проконсультуватися у лікаря.