Опухли ноги: шукаємо причину

На жаль, набряки ніг – досить поширене явище. У більшості випадків до такої патології схильні люди похилого віку, а також вагітні жінки. Але чому опухають ноги у абсолютно здорових на перший погляд людей?

Причин досить багато, починаючи самими безневинними і закінчуючи важковиліковні захворюваннями.

Набряк являє собою аномальне скупчення рідини (на щиколотках, щиколотках, стопах). Він може бути тимчасовим станом або ж бути хронічною проблемою, яка пов’язана з серйозною патологією.

Ризик набрякання ніг підвищений у людей, які проводять багато часу стоячи або сидячи.

Ознаки набряків залежать від основної причини, що провокує їх, так як дане явище не є первинною хворобою, тому вони можуть сильно варіюватися, починаючи безболісним збільшенням стоп і гомілок до зміни текстури і кольору шкіри на ногах. Іноді набряклість може супроводжуватися утворенням виразок і виділенням гною.

Зазвичай при діагностиці лікар грунтується на клінічному спостереженні, огляді і аналізах. Лікування залежить від основного фактора, що провокує набрякання. В деяких випадках, наприклад, коли причина опухання ступні або ніг – незручна поза, досить змінити ритм життя, раціон або режим дня, але іноді потрібно і серйозне медикаментозне або хірургічне лікування.

Що стосується ускладнень, то вони так само залежать від основної хвороби, можуть не виникнути зовсім або ж проявитися у вигляді шкірних виразок, що призводять до серйозної інфекції.

Набрякання нижніх кінцівок у більшості випадків досить легко запобігти за допомогою простих способів, але деякі хворі потребують складних методів лікування і профілактики.

Причини проблеми і її симптоми

З медичної точки зору набряк, або опухлість, є виступаючим або аномально збільшеним місцем, тобто коли опухає нога, то вона збільшується в розмірі. Зазвичай порушення виникає через підвищення об’єму рідини в тканинах, але можливо і збільшення числа запальних клітин.

Ризик набряку виникає в наступних випадках:

• Вагітність: нормальний набряк, який спостерігається у більшості жінок в цей період, особливо в останньому триместрі;
• Обумовлений набряк утворюється внаслідок тривалого перебування в стоячому або сидячому положенні, а також під час тривалої ходьби. У групу ризику входять люди, що ведуть сидячий або стоячий спосіб життя, а також страждають ожирінням;
• Причина набрякання рук, ніг і інших частин тіла може ховатися в прийомі медикаментів (протизапальні препарати, наприклад, НСПВП і стероїди, ліки для діабетиків, гормональні, антидепресанти, засоби проти гіпертонії і для серця). Багатьом лікарських засобів властивий такий побічний ефект;
• Травми (розтягнення, перелом);
• Захворювання серця (особливо застійна серцева недостатність), нирок, печінки;
• Інфекція (як локалізовані, так і розсіяна);
• Лімфедема – стан, при якому лімфатична рідина блокує лімфатичний судину або вузол. Дане явище можливо через інфекції, травми або хірургічної процедури;
• Згустки крові, тобто закупорка судин (частіше венозних).
• Крім того, варто враховувати більш рідкісні причини, наприклад, подагру або мікротріщини кісток.

В основному опухання, викликані вагітністю, обумовленим набряком, медикаментами і більшістю захворювань, є двостороннім (є і на щиколотках, і на обох ступнях ніг), починаються як м’які одутлі освіти на стопах і за кілька годин піднімаються вище по ногах.

При натисканні пальцем залишається ямка, яка дуже повільно повертається у вихідне стан.

Класичними ознаками є вм’ятини, що залишаються після зняття туфель або шкарпеток. При цьому шкіра не змінює свій колір або стає трохи блідіше. Вм’ятини можуть бути темнішим, ніж навколишні тканини.

Багато можуть позбутися від набряку, просто прийнявши лежаче положення і підклавши під ноги подушку. Через кілька годин опухлість пройде сама собою. Однак цього не можна сказати про хронічних набряках, які виникають внаслідок хронічного захворювання або після тривалого прийому певних медикаментозних препаратів.

У таких випадках шкіра стає жорсткішим, набуває червоний відтінок, іноді вона злегка знебарвлена або вкрита плямами і при цьому не приходить в нормальний стан, тому, коли почервоніла і опухла частина або вся нога, то джерелом патології може бути хронічна серцева недостатність або ж інфекція.

У деяких випадках специфічні патології проявляються як додаткові або щодо унікальні симптоми, наприклад:

• Якщо опух палець на нозі (великий) і спостерігається почервоніння, потепління шкіри і біль, то це подагра;
• Двосторонній несподіваний набряк від щиколоток до стоп при вагітності у другому триместрі – перший ознака прееклампсії;
• За наявності згустків крові натискання на опухлу область викликає біль;
• При хронічної венозної недостатності шкіра змінює колір і текстуру, утворюються виразки і виникають вторинні інфекції.

При травмах та інфекціях зазвичай опухає тільки одна кінцівка і тільки в пошкодженій області, однак не виключається поширення поразки на іншу ногу. Зазвичай травми супроводжуються болем.

Деякі інфекції проявляються як локалізований набряк з причини утворення абсцесу, інші – у вигляді загального опухання шкіри, часто з потеплінням та зміною кольору шкіри (кінцівку почервоніла або покрилася плямами). Варто відзначити, що болючість спостерігається саме в тих місцях, де зосереджена інфекція.

Діагностика

Якщо ноги опухають, то що потрібно робити зможе сказати тільки фахівець. У більшості набряки діагностуються за допомогою клінічного спостереження і огляду. Лікар може поставити діагноз після спостереження та розмови з пацієнтом, приміром, чому опухають одна або обидві ноги в щиколотках?

Опухлість щиколотки, яку хворий підвернув вчора, може бути викликана розтягуванням зв’язок. Набряк стопи, теплий і з почервонінням у пацієнта з діабетом з невеликим порізом на ній у більшості викликаний інфекцією.

Двосторонній набряк у людини з проблемами серця, який не брав діуретики, спровокований обумовленим набряком, порушенням водного балансу і зниженням серцевої функції. Іноді лікар направляє на здачу аналізів, якщо не вдається поставити точний діагноз.

Лікування опухлість ніг

Вибір методу усунення набряків залежить від того, яка причина їх провокувала. Для деяких людей досить підйому ніг вище рівня серця, для багатьох інших пацієнтів потрібна більш серйозна терапія, що включає прийом антибіотиків від інфекцій, накладення шин або пов’язок від розтягування, прийом коштів від подагри або ЗСС.

У рідкісних випадках необхідно термінове і екстрене лікування набряку, наприклад, при прееклампсії під час вагітності, загостренні серцевої, ниркової або печінкової недостатності, переломом ступні чи гомілки, абсцесах, панникулитах, загостренні подагри.

Коли набрякання супроводжується задишкою, гарячкою, болем у грудях, то необхідно негайно викликати швидку допомогу.

Ускладнення, які можуть викликати набряки

Опухлі кінцівки стають причиною дискомфорту і хворобливих відчуттів при бігу і навіть ходьбі. Хронічне ураження змінює колір шкіри і сприяє утворенню виразок, які можуть бути уражені хвороботворними мікроорганізмами, в результаті виникає інфекція, яка розвивається абсцес, панікуліт, некротизуючий фасцити і нерідко призводить до летального результату.

Профілактика набряків ніг

Набрякання можна зменшити або навіть зовсім не допустити. Що потрібно для уникнення дискомфорту:

• Робити фізичні вправи, що поліпшують кровообіг і рівномірний розподіл рідини;
• Повноцінний раціон. Надмірне вживання солі призводить до затримки рідини в тканинах організму, гіпертонії і набряків;
• Якщо необхідно довго сидіти або стояти протягом дня, то рекомендується робити перерви і піднімати ноги вище рівня серця;
• Використати підтримуючі колготки або панчохи;
• Прийом препаратів (рецептурних та безрецептурних). Варто проконсультуватися у лікаря, якщо будь-який медикамент призводить до затримки рідини;
• Виключити куріння і алкоголь.

Багато пацієнтів з хронічними або важковиліковні причинами набрякання ніг стикаються з більш широким спектром засобів і методів лікування.

Але в більшості випадків хворих чекає хороший результат, так як набряки є оборотним станом без тривалих ускладнень.