Маткова кровотеча при клімаксі: як відрізнити норму від порушення

У багатьох жінок у період менопаузи спостерігаються маткові кровотечі. Але не слід сприймати їх як норму. Це далеко не так. Якщо жінка запідозрила щось недобре, вона повинна обов’язково звернутися до лікаря.

Після підтвердження діагнозу відразу починають лікування, здебільшого – стаціонарне. Не варто затягувати з візитом до фахівця, адже значні втрати крові можуть привести до летального результату.

Варто зазначити, що такі аномалії спостерігаються найчастіше не тільки у жінок при клімаксі (до і після нього), але також у дівчат у період статевого дозрівання – так звані ювенальні маткові кровотечі.

Класифікація

Патологічні маткові крововтрати виникають як до настання менопаузи, так і після неї. Причини, які спровокували їх, і курс лікування залежать від періоду клімаксу.

Існує 4 види цього явища, які умовно розрізняються за причинами, що їх викликали:

• Пов’язані з патологіями органів статевої сфери (матки, ендометрію, міометрію, яєчників, піхви);
• Через гормональний дисбаланс, наприклад, дисфункціональні маткові кровотечі (ДМК) перед клімаксом;
• Ятрогенні. Причина – вживання деяких медикаментозних препаратів;
• Викликані екстрагенітальною патологією (порушення інших систем: згортання крові, гіпотиреоз, цироз печінки тощо).

Маточна кровотеча при клімаксі: що робити?

Перед початком менопаузи менструації у жінки бувають досить різними: стають болючими, чи меншими, цикл теж постійно варіюється. Іноді місячні зникають на досить тривалий термін, але потім повертаються до нормальної регулярності.

Порушення циклу в основному пов’язані з коливанням гормонального рівня, зниженням частоти овуляції. Ці дві патології ведуть до того, що ендометрій розростається і менструації стають тривалішими, а також змінюється інтервал появи. У медицині ці явища вважаються цілком природними для жінок у цей період життя, тому виявити порушення досить важко.

Але є деякі ознаки аномальної маткової кровотечі, які свідчать про патологію і зобов’язують відвідати лікаря:

• Інтенсивні виділення під час місячних (стандартну прокладку або тампон потрібно змінювати кожні годину-дві);
• У виділеннях багато кров’яних згустків;
• Можливі невеликі виділення після сексу;
• Кровотечі між менструаціями;
• Тривалість циклу становить менше 21 дня;
• Менструації тривають довше 8 днів;
• Місячні відсутні більше 3-х місяців;
• Запаморочення, непритомність;
• Постійна загальна слабкість;
• Бліда шкіра;
• Можлива нудота і напади блювоти;
• Артеріальний тиск, як правило, знижений.

Кров’яні виділення після менопаузи

Після того, як жінка увійшла в постменопаузу, діагностика маткових кровотеч значно спрощується. Єдиний варіант, коли вони можуть бути – прийом гормонів (естрогенів і прогестеронов) у дозах, які можуть провокувати регулярні менструальноподібні виділення.

Маткова кровотеча при клімаксі, спровокована іншими причинами – симптом серьезної патології.

Найбільш часто виділення крові в постменопаузі свідчать про онкологіію – рак ендометрію. Однак це один з ранніх симптомів захворювання, тому не варто робити якісь кроки до усунення порушення самостійно, адже при своєчасному зверненні до лікаря можна успішно вилікуватися.

Інші причини крововиливів у постменопаузі: атрофічний вагініт, цервіцит, атрофія ендометрію, міоми під слизовою, гіперплазія, поліпи, пухлини яєчників, які продукують гормони, рак шийки матки. Всі перераховані вище патології можна виявити при звичайному клінічному обстеженні. Також всі вони підлягають лікуванню.

Причини патології

Основна причина – гормональний дисбаланс. Порушений рівень статевих гормонів провокує розростання ендометрію, внаслідок чого з’являються такі ознаки як рясні, тривалі та болючі місячні. Патологія часто провокує розвиток раку ендометрію.

Гормональний збій може бути викликаний як природними віковими змінами в яєчниках, так і хронічним стресом, надмірними фізичними навантаженнями, соматичними хворобами, вживанням психотропних препаратів.

Міома матки (доброякісна пухлина) характеризується регулярними, тривалими і рясними менструаціями, які виникають через порушення скорочувальної здатності маткових м’язів. Зростання пухлини зазвичай спостерігається до клімаксу, а відразу після нього воно зупиняється.

Спровокувати патологію можуть поліпи і гіперплазія ендометрію – розростання оболонки матки (внутрішньої). Захворювання може бути без атипії або з нею. В останньому випадку патологія є передраковим станом.

Кровотечі між менструаціями можуть бути викликані перервою у прийманні таблеток. Спіралі без гормонів збільшують об’єм виділень, а з гормонами – зменшують.

Синдром полікістозу яєчників характеризується ендокринними розладами, які припиняють овуляцію. Тому менструації з’являються дуже рідко (тривалі, рясні) або зовсім відсутні.

Що можна зробити самостійно?

Варто запам’ятати, що при підозрі на нетипову маткову кровотечу не можна приймати теплу ванну, прикладати грілку, спринцюватися і вживати засоби, спрямовані на скорочення матки.

Чим можна зупинити маткову кровотечу:

• Медикаментозні препарати. Оптимальний варіант – прийом після консультації з лікарем. Але якщо стан помітно погіршується, то рекомендується: Вікасол (0,015 г 3 р/д), амінокапронова кислота (30 мл до 5 р/д), Дицинон (по 0,25 г 4 р/д), глюконат кальцію (1 таб. 4 р/д). Можна пити настій водяного перцю або кропиви по 100 мл тричі на добу;
• Холод. Грілку з холодною водою або пакет з льодом, загорнутий в рушник, прикладають на 10-15 хвилин до нижньої частини живота, роблячи перерву між процедурою на 5 хвилин. Маніпуляції виконуються протягом однієї-двох годин;
• Постільний режим. Під ноги бажано помістити подушку/валик, щоб кров краще циркулювала у життєво важливих органах організму (мозок, нирки тощо);
• Рясне пиття. Разом із кров’ю вимивається і рідина, тому треба пити солодкі чаї, можна з шипшиною, або хоча б воду з цукром. Дія глюкози, що надійшла з напоїв, спрямована на живлення головного мозку (нервових клітин) і тканин всього організму.

Невідкладна допомога в умовах стаціонару

При сильному крововиливі необхідно терміново звернутися до лікаря або викликати швидку допомогу, оскільки виникне тяжка анемія або геморагічний шок.

Невідкладна допомога в першу чергу полягає в тому, щоб зупинити втрату крові. Якщо є підозра внутрішньоматкової патології, то проводять гістероскопію і діагностичне вишкрібання.

Коли виявляють кривавий поліп, то його видаляють методом резектоскопії – ендоскопічної операції, яка полягає в усуненні поліпа через шийку матки. При міомі, а також в інших випадках, можуть вдатися до екстреного видалення матки – гістеректомії.

Коли органічних причин, що спровокували аномалію, не виявлено, проводять симптоматичну терапію або гормональний гемостаз. Усунення екстрагенітальної патології передбачає лікування основного захворювання.

Лікування маткової кровотечі

Тактику лікування визначає лікар, зважаючи на першопричини порушення. Наприклад, основним методом усунення ДМК є замісна гормональна терапія. Використовуються препарати на основі естрогенів і прогестеронов – основних жіночих статевих гормонів.

Вони регулюють менструальний цикл перед менопаузою і запобігають появі тривалих і рясних нерегулярних кровотеч.

Якщо під час діагностики було виявлене органічне порушення, то лікування полягає в усуненні основного захворювання. Потрібно зазначити, що в таких випадках дуже часто вдаються до хірургічного втручання. Коли виявлена онкологія, то хірургію поєднують із променевою і хіміотерапією.

У будь-якому випадку це явище має послужити приводом для візиту до фахівця. Особливо це стосується постменопаузи. Кожна жінка, що пережила клімакс, повинна пам’ятати, що в більшості випадків кровотеча є ознакою онкологічної патології.