Краснуха у вагітних: наслідки та способи визначення

Краснуха, або як її ще називають рубелла, німецька кір – це інфекційне, захворювання, яке гостро протікає та характеризується трьома основними симптомами: збільшенням лімфатичних вузлів, лихоманкою, появою висипки. Збудником даного захворювання є вірус сімейства Togaviridae, роду Rubivirus. Найчастіше люди переносять дане захворювання в дитячому віці, проте бувають випадки, коли хворіють на краснуху дорослі.

Особливу небезпеку захворювання становить для майбутніх мам, які перебувають на 1-4 місяці вагітності. Передача вірусу здійснюється повітряно-крапельним шляхом, тому майбутня мама повинна намагатися якомога менше бувати у місцях скупчення людей, особливо в першому триместрі вагітності.

Як попередити зараження?

Тим, хто переніс захворювання в дитячому віці, можна вважати пощастило, оскільки у них вже сформувався імунітет до цього захворювання і зараження повторно малоймовірне. Однак незважаючи на те, що всі діти у віці до 18 років проходять планову вакцинацію, у тому числі від краснухи, випадки захворювань у дорослому віці все ж зустрічаються.

Підступність вірусу краснухи під час вагітності полягає в тому, що про зараження жінка може навіть і не підозрювати протягом 2-3 тижнів, аж до того моменту як на шкірі з’явиться характерний висип, тому що хвороба має досить тривалий період інкубації.

Саме тому лікарі рекомендують жінкам, які планують вагітність, застрахувати своє здоров’я і здоров’я майбутньої дитини від цієї загрози. Зробити це можна шляхом додаткової вакцинації, зробленої як мінімум за 3 місяці до зачаття. Це допоможе простежити наявність реакції організму на вірус і виробити імунітет до нього.

Якщо ж вагітність вже наступила, проводити вакцинацію категорично заборонено, тому що такі жінки можуть заразитися хворобою та накликати небезпеку на малюка. Планове профілактичне щеплення від краснухи і своєчасна вагітність допоможуть народити здорову дитину.

Як проявляється хвороба?

Першими симптомом захворювання є збільшення лімфатичних вузлів на потилиці і шиї, в деяких випадках відмічається також зміна розмірів пахових лімфатичних вузлів. Слідом з’являється характерний для даної інфекційної хвороби дрібний рожевий і шорсткий висип по всьому тілу.

Висип з’являється і поширюється по поверхні тіла і зникає досить швидко. В деяких випадках він може з’явитися і зникнути за один день. Найчастіше відбувається ураження шкіри шиї, грудей, живота і розгинальних поверхонь кінцівок. Сверблячка не спостерігається.

Перед появою перших висипань у хворих відзначається різке погіршення загального стану, з’являється ломота в тілі, підвищується температура, розвивається нежить і починає дерти горло. Інфікована даним вірусом людина являє загрозу для оточуючих ще до появи перших висипань (через 5-7 днів) і після прояву висипу протягом 10 днів.

У чому небезпека для майбутньої дитини?

Відразу необхідно зазначити, що особливу небезпеку краснуха під час вагітності представляє тільки в першому триместрі оскільки саме в цей період відбувається формування всіх органів і систем майбутнього малюка. При інфікуванні майбутньої матері на більш пізніх термінах здоров’ю малюка практично нічого не загрожує. Як краснуха може вплинути на вагітність?

Небезпека даного вірусу при вагітності полягає в його здатності проникати через плаценту і уражати тканини плода, тому наслідки зараження можуть бути катастрофічними. Таким чином, будучи в утробі, малюк стає інфікованим краснухою. Більш ніж у 50% випадків інфікування матері цим вірусним захворюванням на ранніх термінах призводить до мимовільного викидня.

Краснуха і вагітність – абсолютно несумісні поняття. Зараження майбутньої матері даним вірусом протягом перших 10 тижнів за умови збереження вагітності практично завжди супроводжується наявністю патологій розвитку плоду. На першому місці стоять вади серця, зору і слуху, а також розумового розвитку. Крім того, великий ризик народження мертвого малюка.

Ризик ураження плоду при інфікуванні матері прямо залежить від терміну вагітності. Так при зараженні на терміні 0-11 тижнів ймовірність ускладнень становить понад 90%, на 11-12 тижні – 34%, на 13-14 тижні – 26%, на 15-16 тижні – 9%, а на терміні 17 тижнів ймовірність становить близько 5 %.

До інших найбільш серйозних наслідків інфікування краснухою під час вагітності відносяться:

• енцефаліт і мікроцефалія;
• ДЦП і дистрофія плоду;
• ущелина неба;
• гемолітична анемія;
• лімфаденопатія.

Всі ці ускладнення впливають на життя малюків не найкращим чином, такі діти відстають у фізичному і розумовому розвитку, і є носіями вродженої краснухи. Часто у них розвивається хронічна екзантема, рецидивуюча пневмонія і васкуліт. Всі ці хвороби в 70-80% випадків призводять до летального результату.

Як визначається наявність хвороби та імунітету?

Навіть якщо в дитинстві жінка перенесла краснуху, лікарі рекомендують їй пройти повне обстеження і здати всі необхідні аналізи, в тому числі на антитіла до вірусу краснухи. Це пояснюється тим, що раніше присутні симптоми хвороби могли бути помилковими, і в цьому випадку вироблення імунітету не сталося.

Насамперед необхідно зробити аналіз на антитіла до даного захворювання. Вони бувають двох типів – IgG і IgM, ці антитіла з’являються в перші дні інфікування і своєї максимальної концентрації досягають через 3 тижні. Далі вони зберігаються в організмі ще 2 місяці. Високий рівень IgM антитіл, тобто тест на них позитивний, свідчить про наявність гострої форми захворювання.

В тому випадку, коли ці антитіла відсутні, існує два варіанти пояснення ситуації: або ви ніколи не хворіли на краснуху, або це сталося дуже давно. У першому випадку вироблення антитіл просто не відбувалося, а в другому вони вже зникли. Тому в будь-якому випадку відсутність IgM говорить про те, що імунітету до даного вірусного захворювання у людини немає.

Що стосується антитіл другого типу – IgG, то вони з’являються з деяким запізненням, на 2-3 дні пізніше, ніж антитіла IgM. Рівень цих антитіл досягає піку через місяць після інфікування.

Невелика кількість антитіл IgG зберігається в організмі людини, яка перехворіла краснухою протягом усього життя. Позитивний igg на краснуху під час вагітності є ознакою наявності імунітету до цієї хвороби.