Генітальний герпес

Генітальний герпес відноситься до захворювань статевих органів, його збудником є вірус герпесу. Як відомо, існує кілька типів вірусу герпесу. У 80% випадків захворювань генітальним герпесом збудником є ВПГ 2 типу. У решти 20% це ВПГ 1 і поєднання обох збудників.

Якщо захворювання виникло вперше, то збудником може бути і ВПГ 1. При кожному повторному випадку це будуть віруси простого герпесу 2 типу.

Область поразки така: зовнішні статеві органи, промежину, область навколо заднього проходу, рідше піхву і шийка матки, а в запущених і важких випадках внутрішні статеві органи (яєчники, матка, фаллопієві труби).

Як передається генітальний герпес?

• Статевий шлях передачі. Інфікування відбувається при всіх видах статевої близькості. Небезпечними вважаються пацієнти з клінічними проявами: наявністю елементів висипу, бульбашок. Якщо на їх місці вже утворилися скоринки, хворий стає безпечною в епідеміологічному відношенні;
• Як виняток з правил – побутовий шлях передачі ВПГ 2. Зустрічається вкрай рідко;
• Виділений і инокуляционный спосіб передачі вірусу. Пацієнт самостійно сприяє поширенню вірусу (з уражених місць, наприклад, слизової губ, здоровим, наприклад, на статеві органи, очі);
• Життєво небезпечним вважається шлях передачі від матері до дитини, вертикальний шлях. Частіше це внутрішньоутробна інфекція плода, рідше зараження під час проходження дитини по родових шляхах. Залежно від терміну вагітності може статися викидень, завмирання вагітності, множинні вади розвитку або народження дитини з важкою інфекцією, що загрожує його життю. У багатьох випадках таке зараження стає летальним для малюка.

Симптоми генітального герпесу

Для генітального герпесу існують характерні особливості. При першому зараженні вірусом герпесу 2 типу в 90% випадків клінічних симптомів немає. Близько 80% дорослого населення є носіями вірусу, ж симптоми проявляються не більше ніж у 12%.

Отже, перші клінічні прояви хворий бачить вже у стадії рецидиву хронічної інфекції, вони не є ознаками свіжого зараження.

Провокують пробудження вірусу і початок клініки такі фактори: оперативні втручання із застосуванням наркозу, період менструації, емоційні і психічні навантаження (сварки, стреси тощо), інфекційні захворювання, косметологічні процедури, переохолодження, перевтома та інші фактори, що знижують опірність організму.

Серед найбільш часто зустрічаються симптомів генітального герпесу можна виділити наступні:

• Висипання. Типові згруповані або поодинокі бульбашки на статевих губах, кліторі, області, промежині, стегнах, крижах. Для них характерна циклічність «цвітіння»: почервоніння, бульбашка, виразки, скоринки. Триває цей період не більше 7-10 діб. Якщо висип затягується, з’являються нові елементи, болючі, в нових місцях, з двостороннім ураженням, то, швидше за все, має місце стафілококова інфекція;
• Відчуття печіння та свербежу в місцях висипання;
• Якщо була залучена в процес слизова оболонка сечівника, то при сечовипусканні буде виникати печіння і свербіж;
• Збільшені регіонарні (пахові) лімфатичні вузли;
• Порушення загального стану, нездужання, слабкість, може підвищуватися температура.

Лікування генітального герпесу

Терапія це захворювання не призведе до ліквідації вірусу з організму, але дозволить впоратися з симптомами, знизити частоту рецидивів.

Загальноприйняте правило лікування герпетичної інфекції – це застосування хіміопрепаратів противірусної дії. Проти вірусу герпесу працюють такі медикаментозні засоби:

• Ацикловір (аналоги зовиракса);
• Валтрекс (валацикловір);
• Денавир (пенцикловир);
• Фамвир (фамацикловир).

Найбільш популярний в лікуванні генітального герпесу Ацикловір. Раннє призначення препаратів гарантує кращий ефект лікування.

Підтримуючу терапію зазвичай призначають на кілька місяців пацієнтам з частими рецидивами (до 6 разів за рік).

Застосовують і інші групи препаратів, однак їх призначення повинно бути строго мотивована і обґрунтована. Це можуть бути імуномодулятори, препарати інтерферону, адаптогени. Часто їх ефективність не доведена.

Чому імуномодулятори є необґрунтованими при герпетичній інфекції? У 90% випадків імунітет у хворих герпесом не страждає, тому призначення таких препаратів є безглуздим.

Проблема імунологічного плану при інфікуванні ВПГ 2 полягає в тому, що страждає специфічна імунна відповідь організму, отже ефект можна очікувати від специфічної імунізації (пасивної і активної). Наприклад, Герпебином, іншими імуноглобулінами проти ВПГ, використанням герпетичної вакцини.

Місцево застосовуються засоби симптоматичної терапії, знижують неприємні відчуття свербіння і печіння, іноді обґрунтовано застосування м’яких анальгизирующих ліків.

Генітальний герпес при вагітності

Так як вагітність є стресовим станом і може ускладнитися загостренням хронічних інфекцій, бажано пройти повне обстеження перед її плануванням.

Якщо у матері є в крові антитіла до ВПГ, і вона є його носієм, то в більшості випадків небезпеки для дитини не існує. У цьому випадку малюк отримає необхідні антитіла від матері.

Якщо ж під час вагітності стався рецидив захворювання, а висип локалізується на слизовій шийки матки і піхви, то дитині загрожує як внутрішньоутробне інфікування, так і зараження під час проходження по родових шляхах. У таких випадках медичний персонал проводить операцію кесаревого розтину.

Щоб переконатися в необхідності оперативного розродження, за місяць до передбачуваних пологів у вагітної беруть мазки слизу цервікального каналу. Якщо в повторних дослідженнях виявляється антиген до ВПГ, єдиним методом розродження стає кесарів розтин.

Наслідки інфікування ВПГ для плода:

1. Інфікування в першій половині вагітності призведе до розвитку потворності плоду, завмерлої вагітності, викидня;
2. Зараження матері у другій половині вагітності призведе до патології сітківки плоду, пороків серця, мікроцефалії, внутрішньоутробної вірусної пневмонії;
3. Зараження дитини під внутриуторобном періоді може призвести до передчасних пологів, ДЦП у дитини, сліпоти, епілепсії, глухоту і навіть загибелі новонародженого.

Якщо мати свідомо відноситься до здоров’я майбутньої дитини і до свого здоров’я і проходить необхідний курс терапії, то ризик зараження і ускладнень зводиться до мінімуму.