Чому виникає маловоддя при вагітності?

Маловоддя, як зрозуміло з назви, є недостатністю навколоплідних вод. Це явище зустрічається приблизно у 20% вагітних жінок. За певних обставин воно приводить до ускладнень і відхилень у процесі вагітності і розвитку плоду.

Навколоплідні води дуже важливі, бо містять кисень, поживні речовини, солі, вітаміни, гормони, які необхідні для нормального розвитку дитини в утробі.

Крім того вони виконують і захисну функцію, створюючи подобу невагомості і таким чином, оберігають плід від можливого тиску внутрішніх органів матері. При ударі води амортизують його, дозволяють дитині залишатися неушкодженою.

Також вони бережуть від інфекцій та інших агресивних і несприятливих впливів. Саме тому маловоддя при вагітності є небезпечним станом, тому що знижується якість захисних функцій.

Кількість вод змінюється протягом усього періоду вагітності. Найчастіше це відбувається в другому триместрі, але якщо його виявили в третьому, то цей стан у ряді випадків обертається серйозними проблемами. Коли вод всього 1-1,5 л на пізніх термінах, то вже можна говорити про недостатню кількість.

Є два типи маловоддя:

• Помірне. Найчастіше проявляється внаслідок поганого харчування. Щоб все виправити, жінка повинна просто налагодити свій режим і раціон. Часто лікарі рекомендують продукти, багаті мінералами і вітамінами. Дотримуючись дієти, необхідно постійно приходити на обстеження до лікаря, що веде вагітність;
• Виражене. Вимагає більш серйозного підходу, включаючи медикаментозне лікування. Жінку поміщають в денний стаціонар на збереження. Чим сильніше стан виражено, тим вищий ризик для плода. В цьому випадку можливий розвиток багатьох патологій – деформація кісткової системи, асфіксія (призводить до порушень нервової системи і діяльності мозку), патологічний розвиток кінцівок.

Чим небезпечне маловоддя при вагітності

Цей стан небезпечний тим, що не має виражених симптомів. Жінка добре себе почуває у фізичному плані і її стан не відхиляється від норми. У моменти ворушіння дитини вона відчуває біль, але це переконлива ознака.

Діагностувати маловоддя здатний тільки кваліфікований фахівець.

Він визначить наявність патології у випадку:

• Відставання розмірів або невідповідності висоти розташування дна матки;
• ЇЇ сильній невідповідності терміну вагітності;
• Невідповідних розмірів живіт для цього терміну.

Якщо виявляться подібні симптоми, то лікар зробить висновок, що у вагітної маловоддя.

Кожен лікар знає, як це позначається на плоді. З’являється високий ризик народження малюка з патологіями розвитку при вираженому явищі.

Щоб упевнитися в точності діагнозу, проводять УЗД. За результатами підтверджують або спростовують діагноз. Таке дослідження дозволить точно встановити кількість рідини в плаценті, а також ступінь тяжкості явища і стан плода.

Причини маловоддя

• Аномальний розвиток. До числа всіляких порушень відносять і спадкові аномалії нирок і обличчя. На терміні 23 тижні уточнюють цю можливість, провівши друге обов’язкове УЗД;
• Пониження функції секреції оболонки, яка утворює плодове яйце, неправильний/недостатній розвиток епітелію, що покриває оболонку;
• Підвищений артеріальний тиск. Протягом усієї вагітності спостерігаються його стрибки, але вони зазвичай незначні. Якщо ж коливання досить високі, то можуть привести до зменшення навколоплідних вод. Гіпертонія загрожує затримкою розвитку плода, уповільненням його зростання, а також завмиранням. Маловоддя при вагітності, коли настає 21 тиждень, часто викликане саме цією причиною. Однак це не рідкість і на протязі всього першого триместру;
• Бактеріальні інфекції, які перенесла вагітна, не вилікувані повністю. Іноді небезпеку становлять захворювання, які жінка перенесла й до вагітності. У такому разі патогенна флора виявляється і в родових шляхах, і у водах. Зазвичай це встановлюють на 21 тижні, коли під впливом гормонів вона починає прогресувати. Паралельно розвивається і маловоддя, яке на терміні 31 тиждень вже має виражений характер;
• Багатоплідна вагітність. Причиною може стати нерівномірний розподіл кровотоку в плаценті. Тоді одна дитина отримує більше поживних речовин і кисню, ніж інша. Це може привести до загибелі більш слабкого плода, тому вагітна потребує стаціонарного спостереження;
• Маловоддя при вагітності, починаючи з 36 тижня, виникає через переношування. До цього моменту малюк вже повністю сформований і може народитися в будь-який момент. Бувають випадки, що жінки носять дітей до 40 тижнів, але вже з 38-го часто розвивається це явище. Причиною є «старіння» плаценти, адже вона вже зносилася і віджила свій термін. У результаті вона починає відшаровуватися і більше не виконує своїх прямих функцій. Лікарі змушені викликати передчасні пологи або провести кесарів розтин;
• У деяких випадках патологія розвивається поступово, вже з першого тижня. Її зазвичай виявляють у 12 або 22 тижні при плановому УЗД. Виникає найчастіше внаслідок ожиріння вагітної через неправильний обмін речовин. Лікарям важливо знати ступінь вираження та впливу на дитину. Якщо випадок не важкий, і відхилення не встигло позначитися на плоді, то його можна врятувати. Вагітну в такому випадку поміщають у стаціонар, де вона знаходиться до самих пологів. Необхідно дотримуватися суворої дієти і з’ясувати причини ожиріння. При цьому малюк народиться максимально на 37 тижні вагітності. Це пов’язано з відшаруванням плаценти. Тому виконують кесарів розтин.

Діагностика

Перед тим, як почати лікування, лікар визначає причину, яка викликала це явище, і проводить діагностику. Насамперед уточнюється причина, а слідом за нею і ступінь вираженості патології. Фахівець може призначити ряд досліджень і аналізів:

• УЗД і доплерографія. Проводяться для визначення кількості води у плодовому яйці, уточнення ступеня відставання плода в розвитку, оцінки якості кровотоку в артеріях матки, пуповині і мозку плоду;
• Загальний аналіз крові та сечі, мазок на інфекції і захворювання, що передаються статевим шляхом. Ці заходи дозволять виключити можливість зараження плоду;
• КГТ визначить стан малюка і його самопочуття.

Лікування маловоддя

Методи застосовуються досить різноманітні в залежності від вираженості цього стану, причин його появи і триместру. Як приклад, якщо на терміні 27-ий тиждень виявили порушення обміну речовин і ожиріння, то жінці виписують медикаменти, що нормалізують діяльність плаценти.

Маловоддя при вагітності, виявлене на терміні 31 тиждень і більше, лікують комплексно, використовуючи препарати для стимуляції обміну речовин в плаценті, а також вітаміни і засоби для усунення основної причини патології.

Лікування може бути амбулаторним, якщо діагностовано помірний ступінь, або стаціонарним, якщо важкий.

Амбулаторний метод полягає у підтримці щадного режиму, обмеження рухової активності, виключення важких навантажень, прийом призначених лікарем препаратів, регулярному відвідуванні жіночої консультації. Найчастіше призначається жінкам у другому триместрі.

У стаціонар поміщають при вираженому ступені патології, а також у разі якщо виявлено тонус матки. Таке лікування потрібно і жінкам, у яких маловоддя при вагітності виявлено в 32 тижні або пізніше.

Доктора іноді призначають щотижневі УЗД, доплерографію і КГТ для контролю стану, щоб при погіршенні терміново прийняти необхідні заходи. Якщо патологія сильно виражена і загрожує здоров’ю малюка, то є ймовірність призначення кесарського розтину. Також з 33 тижня викликають передчасні пологи.

Ця патологія негативно впливає на процес виношування дитини. У першому триместрі нерідко через неї відбуваються викидні. Крім того це позначається на родовому процесі – він слабкий, а перейми і потуги стають незначними.

Якщо термін менший, ніж 32-34 тижні, то доводиться проводити кесарів розтин. На терміні від 36 тижнів можуть застосувати стимулюючі перейми препарати, і жінка народить самостійно.