Енурез у дітей – проблема, з якою стикаються дуже багато дітей віком 5-12 років, а також їх батьки. Нетримання сечі в нічний період часу, уві сні (денному і нічному), ускладнює психологічну та соціальну адаптацію дітей, особливо в дитячих установах, а мимовільне нічне сечовипускання у підлітків часто тягне за собою важкі медико-соціальні конфлікти.

У трирічному віці мова може йти про енурез, як діагноз. Малюк просто не навчився контролювати позиви, особливо під час сну. Дослідження показали, що лише 70% дітей до трьох років вміють контролювати свої позиви. Інші вчаться цьому в різному віці до 8,5 років. Вік дитини, при якому можна говорити про наявність енурезу – не менше п’яти років.

Причини захворювання

Розрізняють первинний і вторинний енурез. Первинний проявляється нетриманням сечі в нічні періоди, уві сні (дитина не прокидається на позив до спорожнення сечового міхура). Вторинний енурез виникає при різних вроджених і набутих патологіях, може виявлятися не тільки під час сну і вдень і вночі. Щоб вилікувати енурез у дитини важливо з’ясувати справжню причину його появи. Визначити таку причину може тільки лікар при комплексному обстеженні.

дитячій сонНайбільш поширені причини енурезу у дітей:

  1. Незрілість деяких структур мозку та сечового міхура. У дитини не виникає «сигнал» прокинутися для опорожнення сечового міхура;
  2. Затримка дозрівання нервової системи – найчастіше пов’язана з наявністю психоневрологічних порушень, таких як гіперактивність і синдром браку уваги;
  3. Стресові і психогенні фактори (зміна обстановки, нові люди, розставання з мамою, скандали і бійки в родині);
  4. Спадкові фактори. Якщо батько або мати страждали енурезом в дитинстві, то дитина з високою часткою ймовірності теж познайомиться з цією патологією. Якщо ж обоє батьків страждали, то чаду захворювання просто гарантовано;
  5. Порушення вироблення антидіуретичного гормону, який регулює обсяг вироблюваної сечі. В нормі його рівень підвищується в нічний час, що тягне за собою зменшення вироблюваної сечі. Енурез тягне за собою зворотний процес – збільшення обсягів сечі та зниження рівня гормону;
  6. Анатомічні патології сечостатевої системи (звуження у дівчаток або звуження отвору крайньої плоті у хлопчиків, недостатня ємність сечового міхура);
  7. Інфекційні процеси сечових шляхів.

В рідкісних випадках нічний енурез у дітей може бути спровокований:

  1. Епілепсію;
  2. Нічними нападами апное і обструкцією верхніх дихальних шляхів;
  3. Деякими ендокринологічними розладами.
  4. Деякими лікарськими препаратами.
  5. Консультація фахівця необхідна у випадках, коли дитина мочиться під час сну частіше одного разу в три тижні й вік у неї старше чотирьох років. Вам доведеться відвідати педіатра, уролога, гінеколога і невропатолога.
  6. Діти старше 10 років, які страждають енурезом, обов’язково проходять урологічне обстеження.

Лікування захворювання

У сучасній медицині налічується понад 300 методів лікування енурезу: фізіотерапевтичні, дієтологічні, голковколюванням, аутотренінгом, медикаментозними засобами, і навіть гіпнозом. Як і якими засобами вилікувати енурез у дитини, вирішує тільки фахівець, і виключно після комплексного обстеження і виявлення справжніх причин енурезу.

нетримання сечі у дітей під час снуЗагальні рекомендації для батьків, які допомагають здійснити лікування енурезу у дітей:

  1. Підтримайте дитину морально, поясніть, що вона не одна з подібними проблемами;
  2. Не сваріть і не карайте жодною мірою, якщо ліжко знову мокре – це не вина дитини;
  3. Не одягайте малюку підгузки. Приблизно з 18 місяців малюк повинен відвикати від них, а батькам треба привчати його до горщика. Велика частина сучасних дітей, які страждають енурезом, у свій час звикли до підгузків, не відчували вологості і дискомфорту, тому просто не знають, що для сечовипускання необхідно скористатися туалетом або прокинутися;
  4. Обмежити пиття за 3-4 години до сну, компенсувати його в першій половині дня;
  5. Привчити дитину ходити в туалет перед тим як лягти спати;
  6. Дотримуватися режиму дня без нічних переглядів фільмів, мультфільмів, комп’ютерних ігор і сидіння в інтернеті. Якщо біоритми у чада будуть в нормі, то й виробити рефлекс йому буде значно простіше;
  7. Уникати перезбудження перед сном (активні ігри, страшні фільми тощо);
  8. Не варто насильно будити дитину для сечовипускання – це не її власна реакція, а вже якщо ви користуєтеся таким методом, то будіть до повного приходу в свідомість;
  9. Зробіть нічник, якщо малюк боїться темноти;
  10. Хваліть за «сухі» ночі, такі похвали теж виробляють рефлекс прокидатися вчасно.

Ліки від «мокрої» хвороби

Медикаментозне втручання призначає тільки лікар.

лікування при енурезі у дітейЗастосовуються в таких випадках:

  1. Гормони (призначаються при гормональній етіології захворювання), які застосовуються у вигляді крапель в ніс або капсул;
  2. Психостимулятори, що впливають на загальний тонус гладком’язових органів, у т.ч. сечовий міхур.
  3. Кофеїн в медикаментозному варіанті;
  4. Антидепресанти. Точний механізм дії не вивчено, а ефективність їх застосування встановлено дослідним шляхом, але підтверджений практикою;
  5. Адреноміметики, дія яких пов’язана з психостимулюючим впливом;

Нелікарські методи

Психотерапія досить ефективно допомагає позбутися енурезу. При даній патології застосовуються різні методики, аж до «дельфінотерапії» (спілкування з дельфінами), «іпотерапії» (спілкування з кіньми). І хоча це дорогі і не завжди доступні методи, але деколи їх ефективність перевищує всі традиційні методики.

Крім таких екзотичних варіацій можна поспілкуватися з психологом, який підготує дитину і допоможе їй перебороти хворобу. Застосовуються також різні методи гіпнотерапії, зокрема, класичний і еріксоніанський гіпноз, навіювання уві сні, які за точними вказівками фахівця виконують вдома батьки.

У деяких випадках використовується фітотерапія – лікувальні трави, які надають седативну дію, можуть застосовуватися у вигляді відварів, ванн, і подушечок з висушеною травою в ліжку. Хороший ефект досягається при нормалізації відносин всередині родини, усуненням скандалів або рукоприкладства на очах у дітей, з усуненням шкільних та інших соціальних проблем дитини.

Підібране фахівцем лікування енурезу у дітей і ретельне дотримання всіх рекомендацій усуває захворювання досить швидко, або значно зменшує його прояви. Пам’ятайте, що ваша турбота, підтримка і психологічний комфорт для дитини вдома – важливіше і потрібніше будь-яких медикаментозних засобів.