Ендометріоз при вагітності: через терни до зірок!

Проблема ендометріозу за останні десятиліття нерідко висвітлювалася серед гінекологів. Хотілося б приділяти цій проблемі менше часу, але це захворювання є однією з основних проблем сучасного безпліддя у жінок.

Багато лікарів стверджують, що вагітність з ендометріозом неможлива, вони несумісні. Але факти народження здорових малюків у жінок з таким діагнозом говорять про зворотне. Що правда, а що ні – спробуємо з’ясувати.

Настання вагітності після ендометріозу

Ми вже розповідали, чим є це захворювання. Коротенько нагадаємо, що ендометріоз – це розростання клітин ендометрію, які в нормі повинні бути в порожнині матки, за її межами. Патологічно змінені клітини ендометрію поширюються в шийці матки, яєчниках, сечовому міхурі і навіть кишківнику. Вкрай рідко бувають вражені легені та очі.

Коли починається менструація, то клітини ендометрію, які «не дочекалися» заплідненої яйцеклітини починають відторгатися. Матка, відповідно, починає кровоточити. Те ж саме відбувається з клітинами, які розташовані поза тілом матки.

Організм сприймає клітини що відторгаються, як чужорідне тіло і «захищається» больовим шоком і утворенням спайок. Тому у жінок з таким захворюванням під час менструацій можуть бути кровотечі в кишківнику, домішки крові в сечі або в мокроті при кашлі. Але, безумовно, у випадках появи таких симптомів необхідно уточнення діагнозу і виключення інших захворювань.

Причиною ендометріозу можуть бути:

• оперативне втручання;
• аборти;
• збої в імунній та ендокринній системах;
• генетична схильність.

З симптомів виділяються: біль при статевому акті, менструації і в проміжних періодах, дисменорея, диспареунія, галакторея. Іноді розвиток захворювання проходить безсимптомно, і воно діагностується тільки під час УЗД або лапароскопії.

Крім цього, ендометріоз неможливо вилікувати назавжди. Його можна лише привести в стадію ремісії. Дуже часто хронічний ендометріоз набуває повільної форми, і вагітність у таких випадках стає неможливою, поки діагноз не буде уточнено і не отримано відповідне лікування.

Проте часто неграмотні лікарі «розводять» руками і не можуть діагностувати це захворювання у жінки, яка ніяк не може завагітніти.

Ендометріоз яєчників і настання вагітності

На яєчниках найчастіше локалізуються вогнища патологічного ендометрію. Активний розвиток ендометрію на яєчниках веде до формування так званих ендометріоїдних кіст. Говорячи простою мовою, ендометріоїдна кіста – це заповнена кров’ю порожнина, яка змінена.

Кісти, викликані ендометріозом, швидше від інших форм цього захворювання можуть викликати безпліддя. Справа в тому, що вони здатні порушити функції яєчників, негативно вплинути на механізми регулювання формування фолікулів, які домінують, і на овуляцію.

Якщо ендометріоз активно прогресує, то з часом він може завдати непоправної шкоди у вигляді виснаження фолікулярного апарату. Яєчники будуть більше нездатні виробити нормальні фолікули, і шанси на природну вагітність різко знизяться.

На жаль, поряд з ураженням ендометрію і яєчників нерідко присутні інші форми цього захворювання. Особливо це стосується спайкового процесу. Місця, які колись були запалені, під впливом змінених клітин ендометрію стають спайками і це призводить до механічних перешкод для руху яйцеклітини до порожнини матки.

Наслідки можуть бути вкрай негативними. Це може бути, наприклад, позаматкова вагітність, при якій зазвичай видаляється уражена маткова труба, і, відповідно, шанси на вагітність в майбутньому з однією трубою значно зменшуються.

Також це можуть бути досить великі за розміром кісти, які не тільки створюють біль при статевому акті і в інший час, але теж можуть розриватися, що вимагає термінового оперативного втручання.

Діагностика і лікування

Діагностують це захворювання за допомогою лапароскопії, ультразвукового обстеження або простого гінекологічного огляду.

При трансвагінальному ультразвуковому обстеженні ендометріоїдні кісти показують себе, як осередки, які становлять особливу ехографічну картину. Ця картина настільки типова, що її не можна сплутати ні з чим.

Тим не менше після першого діагностування захворювання рекомендують повторити обстеження через 2-3 місяці, тому що ендометріодні кісти мають низку подібних ознак з функціональними кістами яєчників.

Лікується ця недуга двома способами: гормональними препаратами та оперативним втручанням. Але консервативне лікування годиться лише для жінок, які вже народжували або зовсім не планують народжувати. Оскільки гормональні препарати можуть лише призупинити розвиток недуги і з плином часу функції яєчників можуть знизитися або взагалі атрофуватися.

Але, безумовно, крім хворобливих відчуттів, ендометріоз сам по собі, гарантовано веде до безпліддя.

Лікування гормональними препаратами спрямоване на пригнічення функції естрогенів – жіночих статевих гормонів. Саме естрогени є головними «винуватцями» патологічного розростання слизової ендометрію.

Придушення естрогенів проходить радикально або локально. У першому випадку за допомогою синтетичних гормонів гіпоталамуса створюється штучна менопауза, а в другому приймаються інгібітори гормонів гіпофіза, які є аналогами гормональних контрацептивів.

В діагностиці і лікуванні цього захворювання все взаємопов’язано. Наприклад, маючи такий діагноз складно завагітніти, але в той же час вважається, що вагітність «лікує» ендометріоз. Лікарі, підозрюючи таку патологію, можуть призначити лапароскопію.

Під час цієї процедури, якщо діагноз підтвердився, лікар може видалити ендометріоїдну кісту або вогнища ендометрію, що в майбутньому дозволить швидше зачати. Однак слід знати, що вагітніти потрібно відразу після хірургічної процедури, тому що ця недуга має властивість «повертатися» і перетворюватися на хронічний процес.

При ендометріозі шийки матки, для його купірування і настання вагітності використовується лікування гормональними препаратами.

У наш час завдяки розвитку медичної техніки, впровадження новітніх технологій, удосконалення гормональних препаратів можна виявити це захворювання на самому початку його розвитку. Захворювання 1 ступеня – це окремі осередки, які не мають ще спайкового процесу. Ендометріоз 1 ступеня купірується, і вагітність після своєчасного відповідного лікування настає швидше.

На жаль, цю недугу не можна вилікувати назавжди, оскільки основна причина її виникнення – гормональні порушення, які можна лише скорегувати лікарськими препаратами. Однак за допомогою комплексного підходу до проблеми можна купірувати больовий синдром, нормалізувати менструальний цикл і запобігти безпліддю.