Позаматкова вагітність є ускладненою, так як плодове яйце прикріпляється поза порожниною матки. Ця патологія є загрозливою життю станом для матері головним чином з-за можливої кровотечі.
Така патологія відноситься до ургентних ситуацій, що вимагають негайного медичного втручання.
Серед усієї кількості вагітностей, позаматкова патологія становить лише 1-2%.
В нормі жіноча статева клітина запліднюється в фаллопієвих трубах, пересуваючись до порожнини матки, де він виявляється через 5-6 діб. До цього моменту эмрион готовий до імплантації в стінку матки.
У разі хронічної запальної патології труб або перенесених інфекційних хвороб жіночих статевих органів, розвивається непрохідність труб і ембріон затримується в їх порожнини, прикріплюється до слизової і починає розвиватися. У загальній статистиці позаматкових вагітностей майже 97% припадає на трубну локалізацію, решта 3% займають яєчникові, шийкові, і навіть у черевній порожнині.
Тривалість трубної, шеечной і яєчникової гестації не перевищує 6-12 тижнів, тоді як в черевній порожнині плід може розвиватися до декількох місяців.
Причинами патології можуть бути:
Симптомів, однозначно характеризують дану патологію, немає. Всі ознаки можуть бути присутніми при нормальній вагітності.
Діагноз патологічної вагітності ставиться остаточно лише після проведення лапароскопічної операції, до цього пацієнтці ставиться діагноз «підозра на позаматкову локалізацію плоду». Перші два тижні організм жінки ніяк не відреагує на закладання плодового яйця і проявів патології до затримки менструацій не буде.
Перші ознаки, що говорять про позаматкової вагітності появляться на 3-4 тижні розвитку дитини – це токсикоз, підвищена сонливість, місячні при позаматкової вагітності відсутні, іноді грубіють молочні залози.
Часом настання вагітності супроводжується імплантаційним кровотечею. Так як ембріон впроваджується в стінки матки, у жінки можуть спостерігатися мажучі виділення кровянистого або коричневого кольору, тягнучі болі в нижній частині живота.
Зазвичай нормальне прикріплення і розвиток плоду не супроводжується даними ознакою, або він настільки слабо виражений, що залишається непоміченим.
Основні ознаки позаматкової вагітності, що з’являються після затримки менструацій: больовий синдром, локалізується внизу живота, в тому числі і при статевому акті, мажучі виділення або кров’янисті.
Зазвичай специфічні симптоми патології виникають на 5-8 тижня після останньої менструації. Больові відчуття наростають по інтенсивності, так як плодове яйце розтягує фаллопиевую трубу і з часом порушує її цілісність, це трапляється на строк від 4 до 20 тижнів.
У жінки відкривається сильна кровотеча, що супроводжується іншими симптомами: сильною пронизливим болем у животі, різко настає слабкість, втрата свідомості, шкірні покриви бліднуть, частішає пульс, тривають кров’янисті виділення.
Для визначення цієї патології жінці проводять комплекс обстежень:
Найбільшу небезпеку для жінки представляють наслідки позаматкової локалізації плода: внутрішня кровотеча, іноді приводить до летального результату.
Іншими наслідками стають безпліддя через порушення цілісності маткових труб, їх видалення. Плодове яйце має властивість прикріплятися в органах, які мають хороше кровопостачання. Це місце переходу маткової труби в матку і яєчники. Під час проведення операції хірург визначить обсяг втручання, можливо видалення однієї труби, яєчника, матки і труб.
Особливу небезпеку представляє рідкісна форма локалізації ектопічної – шийкова. Місячні після настання позаматкової вагітності відсутні.
При піхвовому обстеженні лікар виявить, що частина матки (піхвова) вкорочена, форма її змінена (бочковидная). Слизова шийки ціанотичний відтінок, розташування зовнішнього зіву ексцентричне, його краї помітно стоншена.
Піхвова порція матки плавно переходить в місце розташування плода. Воно відповідає терміну гестації, на дотик м’який. Над ним розташована матка, трохи збоку і за розмірами вона не відповідає терміну гестації. На дотик тіло матки щільне.
Коли є підозра на дану патологію, жінку негайно госпіталізують. Єдиним методом лікування залишається видалення матки в терміновому порядку (екстирпація).
Проте описані оперативні втручання з ушивання місця прикріплення плоду після оперативного його видалення. У будь-якому випадку слід пам’ятати, що шийка добре постачається кров’ю, тому зберігається ризик профузної кровотечі.
Прогноз життя для таких пацієнток безпосередньо залежить від часу оперативного лікування.