Позаматкова вагітність не рідкість серед гінекологічних патологій. Це один з найбільш небезпечних станів, адже без своєчасної діагностики та термінової медичної допомоги він може призвести до дуже плачевних наслідків.

Якщо затягнути з лікуванням, то є ризик летального результату від втрати крові або больового шоку.

Причини виникнення та види патології

тест на вагітністьВиділяють три види позаматкової вагітності:

  • яєчникова;
  • черевна;
  • трубна.

Ці види відрізняються місцем локалізації плоду. Нормальний стан, коли яйце імплантоване на стінці матки. Однак трапляється збій, і плід розвивається в сусідніх органах. Найпоширенішим видом є трубна позаматкова вагітність, причиною якої є непрохідність однієї або двох труб. У такому разі запліднена яйцеклітина просто не може досягти місця призначення.

Причини позаматкової вагітності

В першу чергу це – хронічний сальпінгіт, тобто поширене захворювання маткових труб. Виникає через операції на трубах, не вилікувані інфекції, які передалися статевим шляхом, запальні процеси, які викликані перериванням вагітності. Всі ці причини відповідно і є початковими причинами позаматкової вагітності;

Причиною можуть бути і вроджені патології труб. Вони бувають недорозвинутими або мати додаткові отвори. Такі порушення можуть бути зумовлені генетично або в результаті тератогенного впливу.

З цієї причини лікарі рекомендують планувати вагітність, щоб виключити на ранніх її термінах прийом протипоказаних для такого становища ліків або проходження рентгену і т.д.

Жінки, які входять до категорії ризику:

  • ті, які завагітніли за допомогою ЕКО;
  • якщо користуються внутрішньоматковими системами для контрацепції;
  • ті, які використовують оральні некомбіновані контрацептиви без естрогену – міні-пілюлі. Вони призначаються жінкам, які з якихось причин не можуть приймати комбіновані. Ризик виникає через зниження моторики труб в комбінації зі слабкою дією препаратів для контрацепції;
  • жінки, які вже мали позаматкову вагітність і не вияснивши її причин, знову завагітніли;
  • жінки від 35 років, яким поставлений діагноз безпліддя.

Симптоми і ознаки позаматкової вагітності

Ранні строки не характеризуються яскраво вираженими ознаками, а діагностика в цей час досить складна.

ознаки позаматкової вагітностіОднак є декілька симптомів, які можуть допомогти спрогнозувати діагноз:

  • Слабопозитивний тест на вагітність, або негативний. В таких випадках жінка найчастіше відчуває перші ознаки вагітності: токсикоз, затримку менструації. Проте тест не показує очікуваного результату. Такий показник, звичайно ж, не свідчить про патологію. Таке трапляється при пізній овуляції, а також і сам тест може бути неякісним. Можливо, жінка порушує інструкції при виконанні його. Наприклад, подивившись на результат трохи пізніше, друга смужка значно померкне;
  • Підтвердити наявність патологічного стану можна за допомогою аналізу на хоріонічний гонадотропін. Завдяки цьому надійному методу можна виявити наявність позаматкової вагітності на ранньому терміні. Рівень ХЧГ при позаматкової вагітності збільшується, починаючи з 8-10 дня після зачаття. Кожен день показники зростають майже в два рази. Існують спеціальні таблиці, де вказані терміни вагітності і нормальний рівень ХЧГ для кожного їх них. Якщо показники значно нижче норми, то це вже підозра на патологію. Справа може бути в зупинці розвитку плоду або в нестачі гормону прогестерону;
  • Лікар-гінеколог може встановити точний термін гестації, провівши гінекологічний огляд починаючи з 2 або 3 тижня затримки менструації. В цій справі є свої нюанси і параметри, проте досвідчений гінеколог за розміром матки зможе назвати термін аж до цього дня. Якщо матка занадто мала для встановленого строку, то жінка направляється на УЗД-огляд. Маленькі розміри матки в тандемі з низьким рівнем ХЧГ можуть свідчити і про завмирання розвитку плоду. Важливо в цей час встановити правильний діагноз. Якщо УЗД показало, що в матці немає плоду, то це значить, що стався викидень. В такому разі жінка помітила б виділення. Другий варіант, якщо плід прикріплений в іншому місці, і необхідно терміново провести діагностику та лікування;
  • Як розпізнати позаматкову вагітність на пізніх термінах? Симптоми її яскраво виражені. Як правило, це мажучі або кров’янисті виділення з піхви. Вони можуть супроводжуватися болями в низу живота і в області місця, де прикріплена яйцеклітина. Інші симптоми аналогічні до вагітності – токсикоз, трохи підвищена температура та ін. Ці ознаки можуть бути відсутні. Якщо позаматкова вагітність не перервалася на ранньому терміні мимовільно і її симптоми не були помічені, то на більш пізньому вона може привести до розриву органу, до якого прикріпилася яйцеклітина;
  • Розрив органу заподіює сильний біль. Можлива і вагінальна кровотеча. Артеріальний тиск знижується аж до непритомного стану. Може початися внутрішній крововилив.

Методи лікування

Лікування позаматкової вагітності не вимагається тільки тоді, коли сталася зупинка розвитку плода. У рідкісних випадках це трапляється мимовільно. Якщо ж такого не відбувається, то розвиток зупиняють за допомогою лікарських засобів або хірургічним шляхом.

Лікарські засоби не застосовуються масово і більш часто звертаються до оперативного переривання – лапаротомічно або лапароскопічно.

  • Лапароскопічний метод виключає розтин черевної стінки, тому період відновлення жінки набагато коротший. Такі операції виконуються за допомогою спеціальних інструментів. Їх вводять всередину через маленькі проколи. Лапароскопія дозволяє зберегти трубу, де зміцнилася яйцеклітина. Проте вона не завжди залишається добре прохідною. Є велика ймовірність повторного утворення спайок. Бувають випадки, що трубу краще видалити, ніж залишити. Метод не може бути застосований, якщо яйце перевищило визначений розмір або розташоване в рудиментарному розі;
  • Якщо застосування лапароскопічного способу неможливе, то використовують лапаротомічний метод.

До яких строків можна доносити позаматкову вагітність? Певної відповіді на це питання немає, все залежить від області розташування плоду. Якщо виявлено рідкісні види позаматкової вагітності – яєчникову, черевну або трубну, то переривання відбувається в другому, або, рідше третьому триместрі.

Найбільш поширений термін – 6-8 тижнів.

Наслідки позаматкової вагітності

Якщо позаматкова вагітність вже одного разу була, то ризик її повторної появи збільшується. Тому потрібно разом з лікарем виключити фактори ризику і потім уже планувати вагітність.

Найчастіше позаматкова вагітність викликана непрохідністю маткових труб. Для початку потрібно позбутися від інфекцій, отриманих статевим шляхом, і від різноманітних гінекологічних захворювань. Далі проходять процедуру перевірки маткових труб – гістеросальпінгографію або ГСГ.

Процес досить не приємний, але не болючий та проводиться без наркозу і знеболення. Через шийку матки в труби запускається спеціальний розчин, а потім робиться рентген. Якщо виявлять спайки, то їх можна усунути за допомогою нескладного хірургічного втручання.

Жінкам з відаленими трубами, які бажають самостійно виносити дитину, рекомендують ІКСІ або ЕКЗ.

Спочатку проводять гормональну підготовку. Після цього у пацієнтки утворюється відразу кілька яйцеклітин. Їх штучно запліднюють і впроваджують в матку, де вони продовжують успішно розвиватися.