Фарингіт – запальне захворювання слизової оболонки горла – нерідко плутають з ангіною. Загальна симптоматика у них дійсно схожа: сильний біль при ковтанні, кашель, червоне горло. Однак, це далеко не одне і те ж. Як розпізнати фарингіт у дитини, чому важливо вчасно прийняти терапевтичні заходи?

Причини виникнення фарингіту і групи ризику

Запальний процес у горлі переважно є наслідком появи інфекції в організмі і може бути заразним, якщо він перебуває в гострій формі. Однією з найбільш явних і поширених причин фарингіту у дітей і дорослих лікарі називають аденовірус та вірус грипу/парагрипу. У малюків віком до 3-х років висока ймовірність занесення інфекції ентеровірусом (кишковим). Однак не можна виключити ще кілька факторів:

фарингіт у дітей

  • Бактерії, які здатні уражати слизову, а також лімфоїдні тканини. Це переважно стрептокок, стафілокок, пневмокок тощо.
  • Грибкові інфекції – найчастіше, кандидоз.
  • Алергічна реакція, в основному на медикаменти.
  • Втручання зовнішніх чинників. Зокрема, розвиток фарингіту не виключений і внаслідок попадання в дихальні шляхи занадто холодного/гарячого повітря, а також надмірно забрудненого (хімічно).

Крім того, фарингіт може бути наслідком не до кінця усунутого захворювання дихальних шляхів: це риніт, синусит, а в деяких ситуаціях навіть запущений стоматит, карієс, не вилікуваний герпес.

Існує кілька груп ризику, які можуть захворіти фарингітом «на порожньому місці», як це здається спочатку. Серед них люди:

  • які дихають ротом внаслідок хронічних захворювань носоглотки або її патології;
  • зі слабким імунітетом;
  • є пасивними курцями;
  • знаходяться в несприятливих кліматичних/екологічних умовах;
  • з рефлюксом.

Лікарі відзначають, що згадані чинники не завжди призводять до фарингіту як поодиноко, так і в сумі, але людям, які часто з ними стикаються, потрібно проявляти особливу обережність. Особливо це стосується дітей, які схильні до захворювань значно сильніше, ніж дорослі, через недосконалість імунної системи.

Форми захворювання

У більшості хвороб, і фарингіт в їх числі, лікарі виділяють 2 ключових форми: хронічна і гостра. Тривалість останньої найчастіше дуже коротка, схожа на спалах, в той час як хронічне захворювання може бути уповільненим і доставляти дискомфорт людині протягом декількох місяців.

діагностика фаренгіту у дітей

  • Гострий фарингіт. На думку лікарів, носить сезонний характер, оскільки виникає переважно під час епідемій грипу та інших ГРВІ/ГРЗ. Розвиток хвороби стрімкий, забирає не більше пари днів. Після первинного ураження слизової відразу підвищується температура, людина відчуває всі ключові симптоми фарингіту, про які буде сказано нижче. Не розпізнати цю форму неможливо. Загострення захворювання рідко відбувається довше 2-х тижнів.

У хронічного фарингіту є цілих 3 різновиди, кожний з яких необхідно розглядати окремо через різницю симптоматики і, відповідно, перебіг хвороби:

  • Катаральний. Деякі лікарі називають цю стадію початковою, оскільки з неї переважно випливають інші. Тривалість її становить близько року, протягом всього періоду відбуваються слабкі прояви захворювання (ремісії) з клінічною картиною загострень. Катаральна стадія фарингіту часто проявляється через неправильне або повністю відсутнє лікування. Особливо це характерно самостійному призначенню антибіотиків, які мають сенс тільки при бактеріальних збудниках, а в інших випадках лише погіршують стан дитини.
  • Гранулезний. Наступна стадія після катаральної, на якій до ураження слизової додається і ураження лімфоїдної тканини. Якщо розглянути глотку, то на її задній стінці можна буде побачити епітеліальні утворення, схожі на маленькі вузли червоного кольору. Внаслідок їх появи відбувається фіброз тканин глотки, а також спостерігається сухість слизової, дитина може скаржитися на першіння в горлі, сильний кашель, що виникає нападами.
  • Атрофічний. Остання стадія, при якій порушується і залозистий апарат. Зміна його структури викликає не тільки погіршення стану дихальної системи, але і дає про себе знати зміною функціонування кишечника і шлунка.

Загальні симптоми хронічного фарингіту у дітей в різних фазах схожі, тому реальну картину можна відстежити тільки особистою перевіркою стану глотки, або за допомогою лікарської діагностики. При цьому важливо пам’ятати, що у дітей молодше 3-х років перехід хронічного фарингіту у атрофічну стадію відбувається дуже швидко.

Симптоми фарингіту у дітей

Що стосується проявів даного захворювання, то тут відразу потрібно відзначити, що вони дуже схожі з симптомами ангіни, внаслідок чого молоді батьки нерідко схильні плутати ці 2 хвороби. Відповідно, якщо схема терапії складається без участі лікаря, може бути допущена серйозна помилка, яка приводить до формування останньої стадії фарингіту.

симптоми фарингіту у дітейКласична симптоматика гострої форми наступна:

  • Підвищення температури тіла до 38 градусів і вище.
  • Утруднення при ковтанні, біль, відчуття сухості, кашель. В хронічній формі він набуває нападоподібний вигляд.
  • Сиплий голос, аж до його короткострокової втрати.
  • Втрата апетиту, слабкість.
  • Поганий настрій, зниження активності.
  • У найменших додається частий плач, яким маля виражає своє занепокоєння і дискомфорт.
  • Набряк слизової оболонки, особливо у немовлят, який швидко призводить до утруднення дихання, спазмів, ядухи.
  • Можливий біль у вухах.

Важливо відзначити, що якщо кашель з’являється переважно вночі і в моменти, коли дитина знаходиться в горизонтальному положенні, що свідчить швидше про бронхіт, ніж про фарингіт. В останнього чіткого часу доби, коли посилюється кашель, немає. Хрипи, булькання в грудях – теж не є ключовими проявами фарингіту.

Окремої згадки заслуговують найменші (до року) діти: симптоми гострого фарингіту при бактеріальному збуднику у них особливо яскраві:

  • неприємний запах з рота;
  • швидке підвищення температури до 38-39 градусів;
  • слиновиділення;
  • розлад кишечника, аж до блювоти;
  • нежить;
  • порушення сну;
  • кон’юнктивіт;
  • сильний набряк глотки, що супроводжується сухістю її слизової.

Домашня діагностика являє собою переважно огляд задньої стінки після полоскання горла, де може бути відмічена інфільтрація слизової оболонки, набряк, який інколи переходить навіть на м’яке піднебіння. Можливе ураження бічних валиків, гнійний ексудат. Точну ж природу захворювання може визначити тільки лікар, особливо це важливо для з’ясування бактеріологічної або вірусної передумови, яку встановлюють фаренгоскопією.

Як здійснюється лікування дитячого фарингіту?

Лікарі рекомендують розглядати терапію щодо віку дитини, оскільки тривалість кожної стадії і гострота її прояву відрізняються для різних вікових груп. Крім того, не можна скидати з рахунків особливості імунної системи. Краще всього, якщо схему лікування буде призначати лікар, особливо для самих маленьких.

лікування фарингіту у дітейУ немовлят до року картина наступна:

  • Медово-гірчичні компреси на задню поверхню шиї при відсутності лихоманки.
  • Тепле питво як можна частіше.
  • Гарне зволоження повітря у приміщенні і часте його провітрювання (дитину при цьому виносять з кімнати).
  • Використання антисептиків для обробки горла. Препарати не повинні містити спирту/ментолу та інших подразнюючих речовин.
  • Можливе застосування «Фарингосепту», який розтирають в порошок, після чого його наносять на соску. Максимальна разова доза – 0,25 таблетки.

У віці 1-2 років діти переносять фарингіт трохи легше, ніж немовлята, але загальні принципи лікування залишаються тими ж. Єдине, що лікарі припускають як доповнення до стандартної схеми – інгаляції з небулайзером, в який вливають мінеральну воду (переважно «Боржомі») або фізіологічний розчин. Антисептики у форматі аерозолів використовуються тільки за рецептом лікаря.

  • Говорячи про лікування гострого фарингіту у дітей, доктор Комаровський загострює увагу батьків на необхідності позбавлення від патологічних виділень і загальному зміцненні імунної системи. Про антибіотики мови не йде ні для дітей, ні для дітей старшого віку.
  • Полоскання на основі лікарських трав, слабкого (1%-вого) розчину фурациліну, морської води – один із самих безпечних і ефективних варіантів лікування в домашніх умовах, проте його буде недостатньо для повного лікування.

Дітям старше 3-х років дозволено використання йодовмісних препаратів (Йокс, Люголь), різних сиропів і льодяників, що полегшують ковтання та заспокоюють запалену слизову. Якщо хвороба перейшла в хронічну форму, постільного режиму дотримуватися необов’язково. У ряді випадків (при гранулезній стадії) може бути призначено припікання епітеліальних вузлів, видалення аденоїдів, ліквідація викривлення носової перегородки.

Чому важливо довести терапію до кінця?

Будь-яке недоліковане захворювання загрожує не тільки рецидивами при найменшому зниженні імунітету, особливо якщо говорити про найменших – дітей до року, які важко переносять навіть застуду. Крім автоімунних порушень при запущеному хронічному фарингіті можливі:

  • ураження нирок;
  • проблеми з серцем;
  • запальні процеси в середньому вусі;
  • задуха;
  • лімфаденіт шиї;
  • бронхіт і пневмонія;
  • ларингіт.

Підводячи підсумок вищесказаного, варто ще раз звернути Вашу увагу на те, що дуже важливо не сплутати фарингіт з ангіною по симптоматиці і встигнути розпізнати захворювання на самому початку його розвитку, особливо якщо мова йде про грудну дитину. Схему лікування повинен призначати лікар, і антибіотики в ній займають останнє місце, тільки як запасний варіант при відсутності ефекту від інших заходів.