У період вагітності навантаження на організм жінки збільшується. У зв’язку з «особливим станом» іноді виникають приховані хвороби. Але головною проблемою був і залишається геморой. Від нього страждають не тільки вагітні, а й новоспечені матусі.

Що таке геморой?

У прямій кишці, під її слизовою, розташовані кровоносні судини. Коли накопичуються калові маси, кишка сильно розтягується, і вони переповнюються кров’ю, що впливає на еластичність. В результаті виникають так звані гемороїдальні вузли.

Що таке геморой?Є такі стадії захворювання:

  • Перша або початкова. Абсолютно безсимптомна, ніяк не проявляється і якщо провести обстеження, то вдається побачити гемороїдальні вузли;
  • Друга. Вузли трохи болючі при пальпації, але невеликі. Виходять під час випорожнення, але самостійно виправляються. Спостерігається свербіж і дискомфорт в області ануса, випорожнення болючі, можливо прояв невеликої кількості крові в калі;
  • Третя. Вузли випадають і вправляються тільки вручну. М’язи кишки слабшають і не можуть втримати їх на місці. Ходьба, сидіння, дефекація викликають сильний біль;
  • Четверта. Вузли не вправляються і в них утворюються тромби. Рясні кровотечі, а біль – найсильніший.

Для виявлення геморою іноді лікаря достатньо провести пальцеве дослідження прямої кишки. Щоб уточнити діагноз може використовуватися метод ректоманоскопія (спеціальний оптичний апарат вводиться в кишку). Однак при вагітності цей метод використовується дуже рідко.

Лікування геморою при вагітності

Не варто займатися самолікуванням, адже багато препаратів вагітним приймати не можна. Крім того, лікування призначається строго індивідуально, зважаючи на особливості перебігу хвороби, ступеня ризику ускладнень тощо.

Перша стадія

Під час першої стадії не рекомендують напружуватися при дефекації, варто відмовитися від тривалої роботи сидячи і стоячи. Якщо це неможливо, то частіше робити перерви.

Застосуйте дієту для профілактики запорів: їжте більше фруктів і овочів, зменшіть споживання м’яса і вуглеводів, бобових. При цьому потрібно їсти маленькими порціями, але частіше і випивати мінімум 1,5 л води за добу. Корисний хліб із висівками і різноманітні кисломолочні продукти.

Бажано додати в щоденний раціон чорнослив, кавуни і дині, буряк і гарбуз, моркву і квашену капусту. При запорах не можна вживати алкоголь, гострі, пряні, солоні та жирні страви.

Полегшити стан допоможе підмивання холодною водою після кожного випорожнення, прикладання тампонів, змочених в настої кори дуба або ромашки. Періодично потрібно лежати з піднятим тазом, наприклад, на подушці.

Друга і третя стадії

Хворі на цих стадіях захворювання повинні виконувати ті ж заходи, що і на першій, але до таких методів додаються і лікарські препарати, теплі ванни з марганцівкою, настої трав. Забороняється важка фізична робота, а також деякі види домашніх обов’язків, наприклад, миття підлоги без швабри, тривале прання руками.

Четверта стадія

У цей період кровотечі стають ще ряснішими, виникає некроз випалих вузлів. Якщо виявлений зовнішній геморой на цій стадії при вагітності, лікування відбувається в стаціонарі і терміново.

Потрібна госпіталізація, бо є необхідність хірургічного втручання. Лікарі проводять гемородектомію (висічення вузлів) або малоінвазивні операції (безкровні або малі).

Є і більш щадні методи: склерозуючі ін’єкції (введення у вузли препаратів, які їх скріплюють); лігування (вузли защемляють у латексне кільце, вони відмирають приблизно через 7 днів відпадають); лазерна та інфрачервона коагуляція (основа вузла припікається лазером або високою температурою).

У випадках, коли стан вагітної жінки не надто важкий, лікарі відкладають таке лікування і приступають до нього через кілька місяців після пологів, коли організм трохи відновиться.

Медикаментозні препарати, які використовуються для лікування геморою при вагітності

Лікування цієї патології може бути місцевим або системним. Для вагітних жінок кращий другий метод, але перший так само не виключається.

Місцеве лікування. Терапія передбачає використання свічок (супозиторіїв), кремів, мазей. Цей метод відрізняється тим, що мінімізується ризик побічних ефектів і ступінь впливу на плід.

Медикаментозні препарати, які використовуються для лікування геморою при вагітностіПрепарати цієї групи швидко знеболюють, знімають набряк, обмежують запалення, нормалізують кровообіг, не допускають тромбозу, розслаблюють сфінктер прямої кишки, зменшують активність кишківника, розм’якшують калові маси:

  • Свічки вводяться тільки після дефекації. Роблять це в лежачому положенні, на боці. Ампулу не проштовхують відразу, а тримають 1 хвилину в анальному каналі, щоб вона розчинилася і введення стало більш легким. Свічки зберігають у холодильнику, перед застосуванням виймають і залишають на кілька хвилин при кімнатній температурі. Основу свічок становить ланолін або масло какао;
  • Мазі при зовнішньому геморої наносять локально тонким шаром після підмивання 3-4 рази на добу. Вони часто використовуються, якщо виявлений зовнішній геморой, бо найбільш ефективно на нього діють;
  • Протизапальну дію мають глюкокортикоїдні гормони (Преднізолон). Однак такі препарати не призначають при грибкових, вірусних та інших інфекційних ураженнях прямої кишки;
  • Засоби з гепарином. Відносним протипоказанням є порушення системи згортання крові;
  • Свічки з димедролом застосовуються при спазмах сфінктера;
  • Для якнайшвидшого загоєння використовують препарати вітаміну А та акулячої печінки, обліпихова олія, наприклад, “Реліф-адванс” з печінкою акули і бензокаїном;
  • Зазвичай місцеве лікування передбачає комбінацію базових терапевтичних засобів. Наприклад, до складу “Ультрапрокту”, “Анестезолу”, входить і антисептик, і в’яжучі компоненти, і протизапальні;
  • Препарат “Гапетромбин Р”. У ньому містяться три активних компоненти: гепарин, преднізолон, анестетик;
  • “ГинкорПрокто”. Засіб підвищує стійкість стінок судин до пошкоджень, тонус вен, виявляє анестезуючу дію.

Місцева терапія досить ефективна, хоча застосування засобів викликає невеликий дискомфорт, іноді виникають алергічні реакції. Курс лікування зазвичай не більше 5-7 днів. Якщо за цей час не вдалося досягти позитивних результатів, проводять додаткове обстеження.

Під час вагітності жінкам протипоказане використання свічок, основою яких є екстракт беладони, наприклад, “Белатамінал”, “Анузол”, тому що ця речовина може спровокувати викидень або передчасні пологи.

Системне лікування геморою у вагітних

Цей вид терапії передбачає лікування капсулами та пігулками.

Зараз в основному призначають засоби, які зміцнюють стінки судин, підвищують тонус вен. Їх називають венотониками.

Системне лікування геморою у вагітнихПрепарати цієї групи застосовують курсами, які тривають 2 або 3 тижні, потім перерва від 2 тижнів до 2 місяців:

  • Одним із найбільш ефективних за свідченнями фахівців є “Детралекс”. Він має також антиоксидантний ефект, а ще знімає запалення. Засіб перешкоджає появі вільних радикалів, які є однією з причин пошкодження стінок судин. Також за результатами досліджень доведено, що Препарат захищає кровоносну систему. Похідні есцину (пр. “Місвенеал”, “Ескузан”, “Аесцин”) отримують шляхом переробки насіння кінського каштана. Вони поліпшують циркуляцію крові, включаючи найдрібніші судини, зменшують в’язкість крові;
  • Для профілактики хронічного геморою застосовують “Троксерутин” (або “Троксевазин”);
  • “Гінкор-форте”. Також сприяє зміцненню стінок і знімає запалення;
  • Для нормалізації згортання крові (“Аспірин”, “Курантил”, “Пентоксифілін”) використовуються як для лікування, так і для профілактики тромбозу гемороїдальних вен. Усі зазначені медикаментозні препарати можна застосовувати вагітним жінкам.

Проносні препарати займають особливе місце в комплексному лікуванні захворювання. Їх використовують для полегшення дефекації і зменшення напруження. Лікар може призначити “Форлакс”, “Прелакс”, “Регулакс” або “Дюфалак”.

Інші проносні засоби не можна застосовувати вагітним жінкам, оскільки вони занадто сильно стимулюють перистальтику кишківника і можуть викликати тонус матки.